Disforia de género

¿Qué es la disforia de género?

'Identidad de género' significa el sexo que más sentimos que somos. Para la mayoría de las personas, este es el sexo que se les asignó al nacer como resultado de la apariencia de sus genitales. Sin embargo, para algunas personas hay una discrepancia entre el sexo que sienten que son y el sexo que parecen ser para otras personas.

• Disforia de género es el término utilizado por los profesionales de la salud para describir el profundo malestar cuando la identidad de género está en conflicto con el género físico. Disforia significa infelicidad. Por lo tanto, 'disforia de género' describe el malestar y los problemas que pueden ser causados por cuestiones de identidad de género.

• Gender identity disorder es ahora un término obsoleto. Se cambió gradualmente porque el término sugiere erróneamente una enfermedad mental.

It is not an illness to be transsexual, or to feel you should be another sex to the one you are born with. However, it can cause some problems and distress. You may wish to ask for medical help if you feel this way. You may need help coming to terms with the effect it has on your life.

O puede que desees ayuda para cambiar tu apariencia y ajustarla al género que sientes que es el adecuado para ti. Para acceder a este cuidado, debe existir un término médico. Hoy en día se entiende que ser transexual o transgénero no se refiere a una enfermedad, sino a la diversidad. Por eso ahora se utiliza el término 'disforia de género' en lugar del diagnóstico 'trastorno de identidad de género'.

Algunas definiciones más

El género no es simplemente ser masculino o femenino. El género se refiere a un sentido personal de identidad como masculino o femenino, y cómo eres visto por la sociedad. Hay un rango entre lo masculino y lo femenino. Todos deberían ser aceptados como individuos en lugar de como un tipo.

El sexo tampoco es simplemente ser hombre o mujer. Aunque la gran mayoría de las personas se adhieren a ser físicamente hombres o mujeres, la sexualidad se trata de la elección de pareja sexual y de la identidad sexual ("heterosexual", gay o lesbiana, bisexual o asexual).

• Cisgénero: este es un término para personas cuya identidad de género coincide con el género que se les asignó al nacer. Cis significa 'del mismo lado que', y es una abreviatura de cisgénero. Cisgénero es lo opuesto a transgénero.

• Transexual: una persona que siente un deseo abrumador de realizar un cambio físico y vivir su vida como miembro del sexo opuesto. Muchas personas transexuales desean activamente y se someten a una operación para cambiar su sexo.

• Transgénero o trans: aunque esto se usa más a menudo para referirse a personas que desean hacer la transición de hombre a mujer o viceversa, puede referirse a una serie de experiencias de género diferentes, como personas no binarias y personas de género fluido.

• No binario (o genderqueer) is used for gender identities that are neither male nor female‍. Non-binary people may identify as an intermediate or a separate third gender, identify with more than one gender, no gender (agender), or have a fluctuating gender identity (genderfluid).

• Mujer trans/hombre trans: una mujer trans es una persona a la que se le asignó el sexo masculino al nacer, pero que luego se identifica como mujer. Un hombre trans es una persona a la que se le asignó el sexo femenino al nacer, pero que luego se identifica como hombre. Estos son términos utilizados ANTES de que una persona se someta a una cirugía de cambio de sexo o realice cambios legales. Después de cualquiera de estos eventos, normalmente se referirían a sí mismos como mujer u hombre respectivamente.

• Travesti: un travesti es una persona que se viste con ropa del sexo opuesto. Esto generalmente se refiere a un hombre que se viste como una mujer. Los travestis no necesariamente desean cambios permanentes en su sexo o género.

• Orientación sexual is something separate from gender identity. It refers to the gender of a person to whom you are sexually attracted. A transsexual or trans person can be straight (heterosexual), gay (homosexual), attracted to both men and women (bisexual) or attracted to neither (asexual).

The Gender Recognition Act 2004 is a law in the UK which allows people whose gender identity does not correspond with the sex originally registered on their birth certificate (trans people) to obtain a gender recognition certificate (GRC); this provides legal recognition in their acquired gender. In the UK, individuals apply to the Gender Recognition Panel for a Gender Recognition Certificate. In order to obtain this certificate, you have to prove that you have been diagnosed with gender dysphoria.

También tienes que demostrar que has vivido en tu género propuesto durante al menos dos años. No puedes estar casado en el momento de la solicitud. Sin embargo, si estás casado, es posible que puedas obtener un 'Certificado Provisional de Reconocimiento de Género'. No es necesario haber tenido ninguna cirugía de cambio de sexo para poder solicitarlo.

Si se le otorga un Certificado de Reconocimiento de Género, entonces se le referirá como 'hombre' o 'mujer' y no como 'hombre trans' o 'mujer trans'.

El parlamento del Reino Unido está debatiendo y reformando actualmente la Ley de 2004 - ver Lectura Adicional abajo.

La Ley de Igualdad de 2010 protege a todas las personas de ser discriminadas como consecuencia de su sexo, reasignación de género, edad, raza, discapacidad, religión o cualquier otra característica personal.

Es difícil saber cuán común es la disforia de género. El número de personas que asisten a clínicas de identidad de género probablemente sea una pequeña proporción de las personas que tienen problemas relacionados con su sexo o género. Muchos permanecerán en silencio sobre cómo se sienten, por lo que es difícil contar los números reales. Se cree que aproximadamente una de cada cien personas puede tener problemas relacionados con su sexo o género.

No se sabe qué causa la disforia de género. Es probable que sea una combinación de varios factores.

• La disforia de género es la sensación de que no eres del sexo que te fue asignado al nacer. Provoca un deseo intenso de cambiar. Puedes sentir el deseo de ocultar o deshacerte de características que son típicas de tu sexo asignado. Por ejemplo, los senos, los genitales o el vello facial.

• Gender dysphoria can make you feel very unhappy. Often other people do not understand your wish to be another sex, and this can cause difficulties in relationships with friends and family. It may cause estrés, ansiedad o depresión. Puede causar problemas en el trabajo. Intentar suprimir sentimientos intensos puede hacerte sentir deprimido, ansioso e insatisfecho con tu vida.

• Ser transexual y desear ser de otro sexo NO es una enfermedad mental. Sin embargo, los problemas asociados con esto pueden afectarte negativamente.

• Pensar en cambiar de sexo puede ser una perspectiva muy desalentadora y aterradora. Si estás considerando esto, hay muchas maneras de obtener ayuda y apoyo, que se discuten a continuación.

Sí. Los niños y adolescentes pueden tener disforia de género. A menudo, esto desaparece a medida que pasan por la pubertad. Por lo tanto, es particularmente importante que los niños y adolescentes reciban apoyo y ayuda mientras crecen. Con el tiempo, tendrán una mejor idea de cuál será su identidad sexual a largo plazo. Algunos niños que tuvieron disforia de género cuando eran muy jóvenes crecen para ser homosexuales o bisexuales en lugar de transexuales.

Señales de posible disforia de género en niños

• Desear vestirse con la ropa que usualmente usa el sexo opuesto.

• Querer jugar los tipos de juegos que usualmente juega el sexo opuesto.

• Querer jugar con el sexo opuesto más que con el propio.

• Diciendo que no les gustan sus genitales o que desean deshacerse de ellos.

• Diciendo que son del sexo opuesto o diciendo que desean ser del sexo opuesto.

En muchas culturas, el comportamiento habitual de cada sexo está bastante estereotipado, y hay mucho solapamiento. No todas las niñas que quieren vestirse con ropa de niños, ni todos los niños que les gusta jugar con muñecas, están lidiando con disforia de género.

Los niños que se comportan de manera diferente a sus compañeros pueden tener más probabilidades de ser acosados. Pueden estar infelices en la escuela.

Grupos de apoyo en línea

There are lots of ways to obtain support and help if you have gender dysphoria. The first place to start is the huge amount of information which is available on the websites of support groups, including those listed in the Further Reading section at the end of this leaflet.

Hay mucha información sobre la disforia de género y el apoyo y los tratamientos disponibles. Estos grupos pueden ponerte en contacto con otras personas que han tenido sentimientos y problemas similares. También hay información y apoyo para tu familia o amigos, para ayudarles a entender por lo que estás pasando. Se discuten todos los tipos de problemas que podrías estar enfrentando o que podrías tener que enfrentar.

Hablando con tu médico

Visiting your doctor would be another good starting point. Your doctor will want to know all about how you feel, and how long it has been going on. They will ask about exactly what type of help you want. If your feelings about your gender identity are causing you distress, or if you wish to change your sex, you would then be referred on to a specialist gender services clinic.

Asesoramiento y terapia especializada

Si lo prefieres, tu médico puede derivarte a asesoramiento o terapia de conversación para ayudar a tu mente a comprender cómo te sientes. La ayuda profesional para ordenar los pensamientos en tu mente puede entonces ayudarte a decidir qué deseas hacer al respecto. Sin embargo, las clínicas especializadas en identidad de género tienen más experiencia en hablar sobre estos temas. Puede que desees o no recibir tratamiento para cambiar tu sexo.

Puede haber cirujanos, especialistas en tratamientos hormonales (endocrinólogos), psiquiatras, personas que se especializan en apoyo y tratamientos de conversación (psicoterapeutas, consejeros y psicólogos), terapeutas del habla y del lenguaje, personas que se especializan en cambios capilares, enfermeras, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales.

Clínicas de identidad de género

There are only a few specialist gender identity clinics in the country, but you can be referred to your nearest one. Gender identity clinics consist of lots of different specialists, because they offer lots of different treatments. You may need some or all of these.

Los detalles de contacto para las Clínicas de Identidad de Género del Reino Unido se pueden encontrar en el enlace de Clínicas de Identidad de Género del NHS en Lecturas Adicionales a continuación. También hay algunas clínicas privadas de identidad de género en el Reino Unido que puede considerar.

Children and adolescents up to the age of 18 are usually referred to the local Child and Adolescent Mental Health Service (CAMHS) in the first place. This is so they can have an assessment tweo see whether they do indeed have gender dysphoria. If so, they then have talking treatments (such as counselling and psychotherapy and family therapy).

They may then be referred to la única clínica especializada en identidad de género en el Reino Unido para niños y adolescentes. This is based in London, in the Tavistock and Portman NHS Foundation Trust. This website has links to further information about referrals and treatments. This specialist clinic provides further help and support for this age group and often works with the whole family while the best way forward is planned.

Pubertad retrasada

A veces se les administran tratamientos hormonales a los niños para retrasar la pubertad. Esto es para darles más tiempo para considerar su identidad sexual. Algunos niños no tendrán disforia de género que persista hasta la adultez.

Existen varios tratamientos diferentes para la disforia de género. Puede que desees uno, algunos o todos ellos. Puedes recibirlos de manera secuencial o todos al mismo tiempo. Esta es una breve explicación de algunos de los tratamientos proporcionados por las clínicas especializadas.

Apoyo psicológico

La consejería y la psicoterapia son tratamientos de conversación. Los profesionales te ayudan a explorar tus sentimientos y a comprenderte mejor. Puede haber una combinación de opciones individuales y grupales. Podrás hablar sobre las implicaciones de cambiar de sexo en tu vida.

Tratamientos hormonales para cambiar de género

Nuestras hormonas ayudan a dar a nuestros cuerpos sus características masculinas o femeninas. Hacen que nuestros cuerpos crezcan vello en un patrón masculino o femenino. Afectan dónde almacenamos grasa, lo que nos da una forma típicamente masculina o femenina. Afectan nuestro desarrollo muscular. Causan menstruaciones en las mujeres y erecciones en los hombres.

Therefore, when people wish to change sex, treatment is given to stop the production of their own hormones, and replace them with the type of hormones they want. So males who wish to become females have their male hormones (androgens) blocked, and they are given female hormones (oestrogen). The effects of this include bigger breasts, hips and bottoms and prevention of erections.

Si las mujeres desean convertirse en hombres, se bloquean sus hormonas femeninas y se les administra una hormona masculina llamada testosterona. Esto provoca una voz más grave, un clítoris agrandado y más vello corporal. También detiene los períodos, y los senos se vuelven más pequeños. Parte de la grasa se convierte en músculo.

The medication which blocks your own hormones is called a gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) analogue. It is often given as an injection every 4-12 weeks. Hormonas de estrógeno can be given as tablets, patches or a gel. Testosterona can be given as injections or a gel. (It is available in capsules but these are not recommended in this situation.)

El tratamiento hormonal no es seguro para todos, y su especialista verificará si es seguro para usted. Si, por ejemplo, tiene antecedentes de coágulos sanguíneos (trombosis) o enfermedades del corazón o migrañas graves, puede ser demasiado arriesgado para usted recibir tratamiento con estrógenos. Si tiene antecedentes de cáncer de mama, cáncer de útero o problemas hepáticos graves, puede que no sea seguro para usted recibir tratamiento con testosterona. Si se le recetan hormonas, se le realizarán análisis de sangre regulares y chequeos físicos para asegurarse de que no están causando ningún daño.

Las hormonas pueden ser el único tratamiento que necesites para vivir como el sexo opuesto. Sin embargo, algunas personas reciben tratamiento hormonal y también se someten a una operación.

Children with gender dysphoria may also be prescribed medication to block their own hormones. This is to stop them going past a certain stage of puberty. This gives them more time to consider their sexual identity. The block is reversible, so once the treatment is stopped, they will continue the changes of puberty as normal.

Una vez que alcanzan la edad de 16 a 18 años, si todavía tienen disforia de género, los tratamientos hormonales con estrógenos o testosterona pueden ser una posibilidad. Esto se decidiría con los especialistas en desarrollo e identidad de género para niños y adolescentes. Después de los 18, asistirían a clínicas de identidad de género para adultos.

Cirugía de reasignación de sexo

Existen bastantes operaciones diferentes que se pueden realizar para las personas que desean cambiar su sexo. Estas incluyen:

• Cambios genitales para hombres que desean convertirse en mujeres. En este caso, se eliminan el pene y los testículos. Se crean genitales femeninos en su lugar. Se puede crear una vagina, labios y clítoris.

• Cambios genitales para mujeres que desean convertirse en hombres. En este caso, se extrae el útero. Los ovarios y las trompas que los conectan al útero (trompas de Falopio) también pueden ser removidos. Se crea un pene, escroto y testículos, generalmente a partir de piel tomada de otra parte del cuerpo. Esto suele ser del interior del brazo o de la piel en la parte inferior del abdomen. Alternativamente, se puede hacer un pene a partir de un clítoris femenino que ha sido agrandado con tratamiento hormonal.

• Cirugía de senos. Los hombres que desean convertirse en mujeres pueden desear una cirugía para agrandar sus senos. Las mujeres que desean convertirse en hombres pueden desear que se les extirpen los senos (mastectomía).

• Cirugía facial. Algunos hombres se someten a operaciones para cambiar la forma de su rostro y verse más femeninos.

• Cirugía de voz. El tratamiento hormonal puede causar una voz más grave para las mujeres que se convierten en hombres. Sin embargo, para que los hombres tengan una voz más aguda, con sonido femenino, pueden necesitar terapia de voz o una operación.

Terapia del habla y del lenguaje

Los terapeutas especializados en habla y lenguaje te ayudan a aprender la voz y los modales del género que deseas ser.

Tratamientos capilares

Las mujeres trans pueden necesitar ayuda con la depilación. Hay varias maneras de hacerlo. Los tratamientos con láser y electrólisis eliminan el vello no deseado. Estos suelen ser realizados por terapeutas de belleza o clínicas de láser, y puede que no estén disponibles en el NHS. También pueden necesitar ayuda con pelucas o trasplantes de cabello.

Consejos sobre fertilidad

One of the issues to think about when having sex-changing surgery is whether you want to have children. You cannot change the function of your reproductive organs like you can change what they look like. For example, having an organ that looks like a penis does not mean it will able to produce sperm and fertilise an egg. You may want to think about storing eggs or sperm for the future so that técnicas de reproducción asistida (como FIV) may be used to help create a child that is biologically similar to you.

La mayoría de las personas que han recibido tratamiento de cambio de sexo están contentas con los resultados. Muy pocas personas se arrepienten de haber hecho el cambio. Los estudios muestran que las personas con disforia de género que han recibido hormonas y/o operaciones de cambio de sexo se sienten más felices como resultado. Están más contentas con la forma en que se sienten, la forma en que se ven y la forma en que pueden tener relaciones sexuales.

There can be problems following treatment, however, so it is very important to discuss these first with your specialist. This way you can make an informed decision, taking into account the risks and the benefits. All operations can in some cases have complications, and you should discuss these with your surgeon before going ahead.

Hormone treatment also comes with some risks, and your doctor will discuss these with you. It is sensible to only take hormone treatment prescribed by your doctor, so you know that it is safe for you personally. Problems can mostly be prevented by having regular check-ups. These vary with the specific treatment but include physical checks - such as blood pressure - and blood tests. You can also keep your risks low by living a estilo de vida saludable. This includes doing regular exercise, keeping your peso en un rango saludable, y no fumar.

People who have gender dysphoria may be more likely to have depression, have pensamientos suicidas and die from suicide. So it may be helpful to take up the counselling or talking treatments you are offered. If you find yourself feeling low, anxious or stressed, or wishing you were not alive, see your doctor. They will be able to obtain help for you.

Hay muchas implicaciones de la cirugía de reasignación de sexo. Los grupos de apoyo, como los que se enumeran en la sección de Lecturas Adicionales a continuación, tienen información útil que puede ser de ayuda para abordar esto.

La Dra. Mary Lowth es una autora o la autora original de este folleto.