Hiperhidrosis

Hyperhidrosis (excessive sweating) can be really distressing. Some people with hyperhidrosis avoid daily activities and social contact with others because of embarrassment about the problem, as this can lead to wet clothes or body odour. However, the condition is usually treatable so it's always worth discussing the problem with your doctor. Consulte el folleto separado llamado Pies Sudorosos.

¿Por qué sudo en exceso?

Hyperhidrosis means excessive sweating and can have many causes. Excessive sweating in the armpits, hands, feet and creases may be treatable. Other causes include spinal disease, ansiedad, problemas cardíacos y algunos tipos de cáncer. Vale la pena discutir las preocupaciones con su médico.

Además del síntoma principal de sudoración, el paciente puede tener síntomas psicológicos como ansiedad y puede haber dejado de realizar algunas de sus actividades habituales. El profesional de salud que lo atienda probablemente también le preguntará sobre los desencadenantes de la sudoración, si suda por la noche (lo que puede indicar un diagnóstico más serio), cualquier otro síntoma como fiebre o pérdida de peso, y si hay algún antecedente familiar de sudoración excesiva.

Hiperhidrosis focal primaria (idiopática)

Este tipo de hiperhidrosis tiende a afectar ambos lados de tu cuerpo, es decir, las palmas de ambas manos, las plantas de ambos pies o ambas axilas. En el resto del cuerpo, sudas normalmente.

La causa exacta no se conoce, aunque se piensa que el sistema nervioso autónomo puede estar hiperactivo, y no está asociado con ninguna otra condición. (La palabra idiopático significa de causa desconocida.) Simplemente parece que las glándulas sudoríparas en estas áreas son más activas o más sensibles de lo normal. En algunas personas, puede ser hereditario, por lo que puede haber algún factor genético involucrado en su causa. Usualmente se desarrolla por primera vez antes de los 25 años, pero puede desarrollarse a cualquier edad. Hombres y mujeres se ven igualmente afectados. Es común y afecta a aproximadamente 3 de cada 100 personas.

La severidad puede variar de vez en cuando. Puede aparecer y desaparecer y puede empeorar por desencadenantes como la ansiedad, las emociones, los alimentos picantes o el calor. La sudoración excesiva en la frente, cara, cuero cabelludo y cuello poco después de comer se llama sudoración gustativa.

La ansiedad por la sudoración en sí misma puede empeorarla. La sudoración excesiva tiende a ser una condición a largo plazo, pero los síntomas a veces mejoran con el tiempo.

Si tienes los síntomas típicos de la hiperhidrosis focal primaria, generalmente no necesitas ninguna prueba. Tu médico puede sugerir uno o más tratamientos (ver abajo) si los antitranspirantes normales no funcionan bien.

Hiperhidrosis focal secundaria

Esto es menos común, representando solo alrededor del 7% de los casos totales de hiperhidrosis. Significa que la sudoración excesiva ocurre en una parte particular del cuerpo debido a una causa conocida o probable. Por ejemplo, una enfermedad o lesión en la columna vertebral puede causar sudoración en una pierna. Su médico puede sugerir algunas pruebas para buscar una causa subyacente de la hiperhidrosis secundaria.

Hiperhidrosis generalizada

Esto significa que sudas más de lo normal en todo el cuerpo. Esto es menos común que la hiperhidrosis focal primaria. Sin embargo, generalmente es causado por una condición médica subyacente. Una amplia gama de condiciones puede causar un aumento generalizado de la sudoración. Por ejemplo:

• Trastornos de ansiedad.

• Varios problemas cardíacos.

• Daño a los nervios en la médula espinal.

• Efectos secundarios de ciertos medicamentos.

• Varios problemas hormonales (incluyendo una glándula tiroides hiperactiva).

• Infecciones.

• Algunos tipos de cáncer.

Si tienes hiperhidrosis generalizada, es probable que tu médico te examine y realice algunas pruebas para determinar la causa. El tratamiento depende de la causa.

Por lo general, no hay una cura única para la sudoración excesiva, pero aún hay mucho que puedes hacer. Lo siguiente puede ser todo lo que necesites si la sudoración excesiva es leve. También pueden ayudar además de otros tratamientos en casos más severos.

• Si encuentras que los jabones irritan la piel afectada, utiliza un sustituto de jabón suave como una pomada o crema hidratante (emoliente).

• Si es posible, evita los desencadenantes que puedan empeorar las cosas, como el calor o la comida picante.

• If you have armpit sweating:
  

  • Intenta usar antitranspirantes normales regularmente. (Nota: hay una diferencia entre antitranspirantes y desodorantes. Los antitranspirantes reducen la liberación de sudor; los desodorantes enmascaran cualquier olor desagradable.)

  • Evita la ropa que muestre más fácilmente las marcas de sudor. Como regla general, la ropa de color blanco y negro es menos visible cuando está mojada que otros colores.

  • Usa ropa holgada bajo las axilas. Evita prendas hechas con fibras sintéticas como Lycra® y nailon.

  • Considere usar protectores de ropa (también conocidos como protectores de axilas o de sudor) para absorber el exceso de sudor y proteger la ropa delicada o costosa. Estos se pueden obtener en línea.

• If you have excessive feet sweating, it can help to:
  

  • Cambia tus calcetines al menos dos veces al día.

  • Utilice un polvo absorbente para pies dos veces al día.

  • Usa un par de zapatos diferente en días alternos. Esto les permite secarse completamente.

  • Evita los zapatos deportivos o botas. Estos a menudo son menos transpirables que los zapatos normales, por lo que es más probable que retengan el sudor.

Cloruro de aluminio - un antitranspirante fuerte

Si los antitranspirantes normales no funcionan, vale la pena probar antitranspirantes más fuertes que contengan cloruro de aluminio. Este es un antitranspirante fuerte. Tiende a funcionar mejor en las axilas. Sin embargo, también puede funcionar para la sudoración de las palmas y las plantas de los pies.

Los antitranspirantes de cloruro de aluminio a menudo causan irritación o inflamación en la piel. Si esto ocurre, a menudo vale la pena perseverar si la irritación es tolerable, ya que el beneficio puede superar la irritación. Para reducir los efectos de cualquier irritación o inflamación en la piel que pueda ocurrir:

• Usa el antitranspirante con menos frecuencia.

• Apply a moisturiser (emollient) every day after applying the aluminium chloride; y/o

• Aplica un tratamiento corto de una crema de esteroides suave como hidrocortisona al 1% en el área afectada dos veces al día durante un máximo de 14 días. (Las cremas de esteroides reducen la inflamación.)

Si los consejos sobre el estilo de vida y los tratamientos con antitranspirantes no funcionan, su médico puede sugerirle que lo remitan a un especialista en piel (dermatólogo) para discutir otras opciones de tratamiento. El especialista puede sugerir uno de los siguientes tratamientos para la hiperhidrosis.

Iontoforesis

Este es un tratamiento que utiliza estimulación eléctrica para tratar la hiperhidrosis. Se utiliza principalmente para tratar la sudoración de las palmas y/o las plantas de los pies. También se puede usar para tratar la sudoración de las axilas. Funciona bien en la mayoría de los casos. El tratamiento consiste en colocar las áreas afectadas (generalmente manos o pies) en un pequeño recipiente lleno de agua. Luego, se pasa una pequeña corriente eléctrica a través del agua, desde una máquina especial. No es peligroso, pero puede causar algo de incomodidad o una sensación de hormigueo. No se conoce exactamente cómo ayuda a tratar la sudoración. Puede ayudar a bloquear las glándulas sudoríparas de alguna manera.

Por lo general, necesitarás de 3 a 4 sesiones de tratamiento por semana. Cada sesión de tratamiento dura de 20 a 40 minutos. La mayoría de las personas ven una mejora después de 6 a 10 sesiones. Luego, generalmente se requiere un tratamiento de mantenimiento una vez cada 1 a 4 semanas para mantener los síntomas alejados. Si el tratamiento no funciona con agua del grifo, a veces se añade al agua un medicamento llamado bromuro de glicopirronio.

La iontoforesis no funciona en todos los casos. Además, algunas personas desarrollan efectos secundarios del tratamiento, como sequedad o dolor en la boca y la garganta, y mareos, hasta 24 horas después de cada episodio de tratamiento.

No debes someterte a iontoforesis si estás embarazada, o si tienes un implante de metal, como un clavo para fijar una fractura ósea, o si tienes un marcapasos.

Inyecciones de toxina botulínica

Inyecciones de toxina botulínica are an option that usually works well for armpit sweating. Treatment consists of many small injections just under the skin in the affected areas. The botulinum toxin stops the nerves in the skin that control the sweat glands from working. Botulinum toxin is not licensed to treat sweating of the palms and face. This is because there is a risk that the injections may stop some of the nearby small muscles of the hands or face from working.

La desventaja de la toxina botulínica es que el efecto generalmente desaparece después de 4-12 meses. Por lo tanto, para que siga funcionando, el tratamiento necesita repetirse cuando el efecto desaparece.

Medicamento

Los medicamentos de la clase antimuscarínica, como la oxibutinina y el bromuro de glicopirronio, actúan sobre los receptores cerca de las glándulas sudoríparas y pueden reducir la secreción de sudor; sin embargo, este es un uso fuera de licencia de estos medicamentos. Los efectos secundarios pueden limitar su uso: estos incluyen sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento y una incapacidad para orinar (retención urinaria).

Una operación es una opción para personas que no han sido ayudadas mucho por otros tratamientos, o si otros tratamientos causan efectos secundarios o problemas inaceptables.

Para la sudoración de las axilas

Una opción es eliminar las glándulas sudoríparas en la axila. Existen varias técnicas. Una técnica consiste en eliminar las glándulas sudoríparas desde la parte inferior de la piel a través de un pequeño orificio cortado en la piel (llamado curetaje por succión).

Una innovación reciente ha sido utilizar un láser para destruir las glándulas sudoríparas en la axila - ablación de sudor con láser (LSA). Esto puede resultar en menos cicatrices que otras técnicas quirúrgicas.

Para la sudoración de las palmas

Una opción es someterse a una operación para cortar algunos de los nervios que recorren el costado de la médula espinal, esto se llama simpatectomía torácica endoscópica (ETS). Estos nervios controlan las glándulas sudoríparas en las manos. La operación se llama simpatectomía toracoscópica endoscópica. Se realiza mediante cirugía de mínima invasión, utilizando un telescopio especial para localizar el nervio y luego cortarlo. La mayoría de las personas están satisfechas con el resultado de la operación. Sin embargo, una complicación que puede ocurrir después de esta operación es un aumento compensatorio de la sudoración en otras partes del cuerpo (como en el pecho o la ingle).

Normalmente no se realiza cirugía para la sudoración de las plantas de los pies. Aunque cortar los nervios junto a la médula espinal en la región lumbar puede curar el problema de la sudoración, existe un alto riesgo de que esto también afecte la función sexual.

Aunque no es una condición médicamente grave, la sudoración excesiva puede ser muy embarazosa. Por ejemplo:

• Si tienes sudoración excesiva en las palmas, tiendes a tener un apretón de manos frío y sudoroso, y el sudor puede gotear de tus manos sobre documentos de trabajo, teclados de computadora, etc.

• Si tienes un problema de sudoración excesiva en las axilas, podrías sentirte avergonzado por las frecuentes manchas de humedad que se forman en la ropa debajo de tus brazos.

• Es posible que necesites cambiarte de ropa durante el día.

• Es posible que evites el contacto social o practicar deportes debido a la vergüenza por la condición.

Other complications are uncommon. In some cases, the affected skin can become sore, irritated and prone to infection. There is a risk of developing dermatitis on the affected skin.