Por qué se podría ofrecer la inducción

A todas las mujeres que no hayan entrado en trabajo de parto espontáneamente para las 42 semanas de embarazo se les ofrecerá una inducción. Además del hecho de que es probable que estés bastante cansada en esa etapa, también hay un increased risk of stillbirth o otras complicaciones para el bebé que aumentan cuanto más tiempo pasa después de tu fecha de parto.

"La razón principal por la que el embarazo después de las 42 semanas puede ser problemático es que es un poco más común que la placenta comience a deteriorarse y puede que no proporcione al bebé tanta comida y oxígeno como necesita," explica el Dr. Pat O'Brien, un obstetra consultor y portavoz del Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos (RCOG). "Nada cambia dramáticamente en el momento en que llegas a las 42 semanas; simplemente se vuelve significativamente más común después de esa etapa. Y, por supuesto, el bebé también se está haciendo cada vez más grande," añade.

Otras razones por las que se podría ofrecer la inducción incluyen si se rompen las aguas temprano, más de 24 horas antes de que comience el trabajo de parto, o si hay preocupaciones de salud sobre la madre o el bebé.

"There is a long list of reasons in the mother and reasons in the baby for why you might want the pregnancy to come to an end: if a baby is getting very big, or the opposite, if it's not growing very well; if the mother has high blood pressure, which in pregnancy can lead to pre-eclampsia; or if the mother has diabetes," dice O'Brien.

Inducirse o no es tu elección. Si prefieres no aceptar la oferta de inducción, puedes seguir esperando, bajo estrecha vigilancia, a que el parto comience de manera natural. Sin embargo, también es importante ser plenamente consciente de que existen riesgos claros asociados con la espera.

According to las directrices NICE, su médico o partera debería darle tiempo para discutir la información con su pareja antes de tomar una decisión; animarle a consultar una variedad de fuentes de información; invitarle a hacer preguntas y animarle a pensar en sus opciones; y apoyarle en cualquier decisión que tome.

The most important thing is that you're able to give informed consent, says Kate Marsh, midwifery manager at charity Tommy's. "Deberías tener una conversación - probablemente con tu partera, si es una inducción post-término de bajo riesgo - sobre cualquier consideración, las razones para la inducción, y si estás contenta de seguir adelante," dice ella. "Es fácil sentirse presionada a veces por las directrices o la política del hospital, pero tienes una opción en el asunto."

Antes de inducir el parto, se te ofrecerá un barrido cervical o barrido de membranas. Con esta opción, una partera o un médico pasarán su dedo alrededor de tu cuello uterino, con la esperanza de que las membranas del saco amniótico alrededor de tu bebé se separen de tu cuello uterino, liberando hormonas llamadas prostaglandinas, que pueden desencadenar el parto.

Un barrido de membrana podría causar molestias o sangrado después, pero no debería ser doloroso. Si esto no funciona, se te ofrecerá la inducción, que O'Brien dice que se puede considerar en tres posibles etapas:

1. Un gel hormonal o una tableta (pesario) se aplica o inserta vaginalmente

Las hormonas utilizadas se llaman prostaglandinas y son muy similares a tus propias prostaglandinas, que se liberan de forma natural cuando entras en trabajo de parto.

"Podrías sentir algunos dolores similares a los menstruales, podrías tener algunas contracciones, o podrías no sentir nada. Durante este tiempo puedes salir a caminar, tomar un café o lo que sea," dice O'Brien. "Usualmente, alrededor del mediodía [habiendo comenzado la inducción por la mañana] tendrás un poco más de la hormona y en ese momento, con suerte, el trabajo de parto comienza - en otras palabras, las contracciones empiezan a venir regularmente."

2. Se te ha roto la bolsa

Si esta primera etapa por sí sola no inicia el trabajo de parto, pero el cuello uterino ha comenzado a dilatarse, el siguiente paso implica romper las aguas.

"El agua es como un globo de agua alrededor del bebé, por lo que la partera puede usar un gancho de plástico para romper ese globo. En las siguientes horas, a medida que sale el agua, eso puede desencadenar algunas de las hormonas naturales de la mujer, y las contracciones comienzan de nuevo," explica O'Brien.

3. La oxitocina se administra por goteo

Finalmente, dice él, la tercera etapa de la inducción utiliza la hormona oxitocina, que se administra a través de un goteo en el brazo de la mujer.

"Comenzamos con un nivel muy bajo, aumentando en pequeños pasos cada 15 minutos, hasta que las contracciones ocurren cada tres minutos aproximadamente, que es lo que se esperaría en un parto normal," dice O'Brien.

Some women will need just the gel, some will need the gel and the waters breaking, and some will need all three. If none of these work, your doctor will discuss all the options with you, which may include another induction or a cesárea.

Es común que las mujeres se preocupen por la inducción, que en el pasado se creía que aumentaba el riesgo de complicaciones durante el parto. Sin embargo, O'Brien explica que los obstetras ya no creen que este sea el caso.

"Solíamos pensar que inducir el parto aumentaba las probabilidades de cesárea. Es cierto que si tomas a 1,000 mujeres que han tenido un parto inducido y a 1,000 mujeres cuyo parto comenzó por sí solo, la tasa de cesáreas es más alta en las mujeres con inducción de parto. Así que de ahí provino ese consejo y orientación durante años. Pero luego la gente comenzó a hacer mejores estudios, [que reconocieron que] las mujeres que tienen su parto inducido no son las mismas que las mujeres que entran en trabajo de parto naturalmente," explica.

"If you look at the women who have their labour induced, some are induced because they have very presión arterial alta, algunas porque el bebé está creciendo mucho, etc. Así que no estamos comparando cosas iguales," añade O'Brien. "En muchos de estos casos, la razón por la que una mujer que tuvo inducción luego tuvo que someterse a una cesárea fue porque el bebé era demasiado grande, o su presión arterial empeoró aún más."

En otras palabras, explica, son las circunstancias que rodean el nacimiento las que aumentan el riesgo, más que el proceso de inducción en sí. Así que, si te inducen a las 42 semanas porque el bebé está creciendo demasiado, el parto no es más probable que sea doloroso o complicado como resultado de la inducción que si entraras en trabajo de parto espontáneamente en la misma etapa. Una cosa de la que dice que las mujeres deben ser conscientes, sin embargo, es que la inducción puede ser un proceso lento y frustrante.

"Una vez que el parto comienza, será muy similar a si el parto hubiera comenzado por sí solo. La parte que no puedes predecir es cuánto tiempo tomará desde que te apliquen la primera dosis de gel hormonal hasta que el parto realmente comience," explica. "Si tienes mucha suerte, podría ser unas pocas horas después de la primera dosis de gel. Si no tienes suerte, podrías estar sentada allí 24 horas después, tras tres dosis de gel, y aún sin estar en trabajo de parto."

A pesar de la naturaleza impredecible de la inducción, hay cosas que puedes hacer para prepararte y tranquilizarte. "Prepárate para esperar mucho tiempo y piensa en lo que generalmente te ayuda a relajarte. A algunas personas les gusta leer, escuchar música, dar un paseo, así que solo piensa en lo que te va a ayudar en ese proceso," sugiere Marsh.

Asimismo, ella dice: "Asegúrate de entender exactamente lo que implica y cuáles son tus opciones, porque puede variar ligeramente en diferentes unidades de maternidad. Si estás realmente nerviosa y ansiosa, y te resulta difícil relajarte, eso a veces puede empeorar el dolor y dificultar las cosas, así que piensa en tu entorno y en lo que puedes hacer para ayudar. Incluso cosas simples como traer tu propia almohada, con su olor a hogar, pueden ayudar."

Por supuesto, si te estás acercando a la marca de las 42 semanas, probablemente hayas escuchado todos los cuentos de viejas sobre cómo inducir el parto de manera natural, desde el curry hasta el té de hojas de frambuesa, e incluso tener relaciones sexuales. Sin embargo, lamentablemente, no hay mucha evidencia de que funcionen.

"Hay un poco de evidencia sobre el té de hojas de frambuesa, pero tendrías que beber bastante para que tenga algún efecto. También solo puedes beberlo si tienes un embarazo de bajo riesgo. Si has tenido una cesárea antes, no lo recomendaríamos, debido al muy bajo riesgo de sobreestimular la cicatriz en tu útero," explica Marsh.

"Con el sexo, hay prostaglandinas en el esperma, que es la misma hormona que se usa para inducir el parto, así que hay un poco de evidencia, pero nuevamente no es concluyente," añade ella.

También es importante no tener relaciones sexuales después de que se haya roto la bolsa de aguas, ya que esto podría aumentar el riesgo de infección.

Otros métodos como el curry, la piña, los baños calientes y la acupuntura no están respaldados por ninguna evidencia, pero no te harán daño si quieres probarlos. Sin embargo, O'Brien advierte contra el uso del aceite de ricino, que tiene un efecto laxante pero no ayuda a inducir el parto.