Lo que debe saber sobre la inducción del parto

Por qué puede ofrecerse la inducción

A todas las mujeres que no se hayan puesto de parto espontáneamente en la semana 42 de embarazo se les propondrá una inducción. Además del hecho de que es probable que estés bastante harta a esas alturas, también aumenta el riesgo de que el bebé nazca muerto o sufra otras complicaciones.

"La principal razón por la que un embarazo después de las 42 semanas puede ser problemático es que es más frecuente que la placenta empiece a agotarse y no proporcione al bebé todo el alimento y el oxígeno que necesita", explica el Dr. Pat O'Brien, obstetra y portavoz del Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos(RCOG). "Nada cambia drásticamente al llegar a las 42 semanas; simplemente, es mucho más frecuente a partir de ese momento. Y, por supuesto, el bebé es cada vez más grande", añade.

Otros motivos por los que se puede ofrecer la inducción son la rotura prematura de aguas -más de 24 horas antes del inicio del parto- o problemas de salud de la madre o el bebé.

"Hay una larga lista de razones en la madre y razones en el bebé por las que se puede querer poner fin al embarazo: si el bebé está creciendo mucho, o lo contrario, si no crece muy bien; si la madre tiene hipertensión, que en el embarazo puede desembocar en preeclampsia; o si la madre tiene diabetes", dice O'Brien.

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por Milly Evans

¿Tiene que ser inducido?

La inducción o no es decisión suya. Si prefieres no aceptar la oferta de inducción, puedes seguir esperando, bajo estrecha vigilancia, a que el parto empiece de forma natural. Sin embargo, también es importante que seas plenamente consciente de que la espera conlleva riesgos evidentes.

Según las directrices del NICE, tu médico o matrona debe darte tiempo para comentar la información con tu pareja antes de tomar una decisión; animarte a consultar diversas fuentes de información; invitarte a hacer preguntas y animarte a pensar en tus opciones; y apoyarte en cualquier decisión que tomes.

Lo más importante es que seas capaz de dar tu consentimiento con conocimiento de causa, afirma Kate Marsh, responsable de obstetricia de la organización benéfica Tommy's. "Deberías tener una conversación -probablemente con tu matrona, si se trata de una inducción posparto de bajo riesgo- sobre cualquier consideración, los motivos de la inducción y si te parece bien seguir adelante", dice. "A veces es fácil sentirse acorralada por las directrices o la política del hospital, pero puedes elegir".

Cómo funciona la inducción

Antes de inducir el parto, te ofrecerán un barrido cervical o barrido de membranas. Con esta opción, una comadrona o un médico barrerá con el dedo alrededor del cuello uterino, con la esperanza de que las membranas de la bolsa amniótica que rodea al bebé se separen del cuello uterino y liberen unas hormonas llamadas prostaglandinas, que pueden desencadenar el parto.

El barrido de membranas puede provocar molestias o hemorragias, pero no debería ser doloroso. Si no funciona, te propondrán una inducción, que, según O'Brien, puede dividirse en tres fases:

1. Se aplica o inserta por vía vaginal un gel o comprimido hormonal (pesario).

Las hormonas utilizadas se denominan prostaglandinas y son muy similares a las suyas propias, que se liberan cuando se pone de parto de forma natural.

"Puede que sientas algunos dolores de tipo menstrual, que tengas algunas contracciones o que no sientas nada. Durante este tiempo puedes salir a dar un paseo, tomar un café o lo que sea", dice O'Brien. "Por lo general, hacia la hora de comer [después de haber empezado la inducción por la mañana] tendrás algo más de la hormona y en ese momento, con suerte, empieza el parto, es decir, las contracciones empiezan a ser regulares".

2. Tus aguas están rotas

Si esta primera fase por sí sola no inicia el parto, pero el cuello del útero ha empezado a dilatarse, el siguiente paso consiste en romper aguas.

"El agua es como un globo de agua alrededor del bebé, así que la comadrona puede utilizar un gancho de plástico para romper ese globo. En las dos horas siguientes, cuando el agua sale, pueden desencadenarse algunas de las hormonas naturales de la mujer, y las contracciones vuelven a empezar", explica O'Brien.

3. La oxitocina se administra por goteo

Por último, dice, en la tercera fase de la inducción se utiliza la hormona oxitocina, que se administra a través de un goteo en el brazo de la mujer.

"Empezamos con un nivel muy bajo, aumentando en pequeños pasos cada 15 minutos, hasta que las contracciones se producen cada tres minutos más o menos, que es lo que se espera en un parto normal", dice O'Brien.

Algunas mujeres necesitarán solo el gel, otras necesitarán el gel y romper aguas, y otras necesitarán las tres cosas. Si nada de esto funciona, tu médico te explicará todas las opciones, que pueden incluir otra inducción o una cesárea.

Conceptos erróneos sobre la inducción

Es habitual que a las mujeres les preocupe la inducción, ya que en el pasado se creía que aumentaba el riesgo de complicaciones en el parto. Sin embargo, explica O'Brien, los obstetras ya no creen que sea así.

"Solíamos pensar que inducir el parto aumentaba las probabilidades de cesárea. Es cierto que entre 1.000 mujeres a las que se les ha inducido el parto y 1.000 mujeres cuyo parto ha comenzado por sí solo, la tasa de cesáreas es mayor en las mujeres a las que se les ha inducido el parto. De ahí vinieron los consejos y las orientaciones durante años. Pero entonces se empezaron a hacer mejores estudios, [que reconocían que] las mujeres a las que se induce el parto no son iguales que las que se ponen de parto de forma natural", explica.

"Si nos fijamos en las mujeres a las que se les induce el parto, a algunas se les induce porque tienen la tensión muy alta, a otras porque el bebé está creciendo mucho, etc. Así que no estamos comparando cosas iguales", añade O'Brien. "En muchos de estos casos, la razón por la que una mujer a la que se le indujo el parto tuvo que someterse después a una cesárea fue porque el bebé era demasiado grande, o porque su tensión arterial empeoró".

En otras palabras, explica, son las circunstancias que rodean al parto las que aumentan el riesgo, y no el proceso de inducción en sí. Así, si te inducen el parto a las 42 semanas porque el bebé está creciendo demasiado, no es más probable que el parto sea doloroso o complicado como resultado de la inducción que si te pusieras de parto espontáneamente en la misma fase. Sin embargo, las mujeres deben tener en cuenta que la inducción puede ser un proceso lento y frustrante.

"Una vez que empieza el parto, será prácticamente igual que si hubiera empezado por sí solo. Lo que no se puede predecir es el tiempo que transcurrirá desde la primera dosis de gel hormonal hasta el inicio del parto", explica. "Si tienes mucha suerte, pueden pasar unas horas desde la primera dosis de gel. Si tienes mala suerte, puedes estar sentada ahí 24 horas después, tras tres dosis de gel, y aún no estar de parto".

Cómo prepararse

A pesar del carácter imprevisible de la inducción, hay cosas que puedes hacer para prepararte y tranquilizarte. "Prepárate para muchas esperas y piensa en lo que te ayuda a relajarte. A algunas personas les gusta leer, escuchar música, dar un paseo, así que piensa en lo que te va a ayudar en ese proceso", sugiere Marsh.

Asimismo, afirma: "Asegúrate de que entiendes exactamente en qué consiste y cuáles son tus opciones, porque puede variar ligeramente en las distintas unidades de maternidad. Si estás muy nerviosa y ansiosa, y te cuesta relajarte, a veces eso puede empeorar el dolor y dificultar las cosas, así que piensa en tu entorno y en lo que puedes hacer para ayudar. Incluso cosas tan sencillas como traerte tu propia almohada, con olor a hogar, pueden ayudarte".

Inducción natural

Por supuesto, si te estás acercando a las 42 semanas, probablemente habrás oído todos los cuentos de viejas sobre cómo provocar el parto de forma natural: desde el curry hasta el té de hojas de frambuesa, pasando por las relaciones sexuales. Por desgracia, no hay muchas pruebas de que funcionen.

"Hay algunas pruebas sobre el té de hojas de frambuesa, pero habría que beber bastante para que tuviera algún efecto. Además, sólo se puede tomar en embarazos de bajo riesgo. Si has tenido una cesárea antes, no te lo recomendaríamos, porque el riesgo de sobreestimular la cicatriz del útero es muy bajo", explica Marsh.

"Con el sexo, hay prostaglandinas en el esperma, que es la misma hormona que se utiliza para inducir el parto, así que hay un poco de evidencia allí, pero de nuevo no es abrumadora", añade.

También es importante no mantener relaciones sexuales después de romper aguas, ya que podría aumentar el riesgo de infección.

Otros métodos como el curry, la piña, los baños calientes y la acupuntura no están avalados por ninguna prueba, pero no te harán ningún daño si quieres probarlos. Sin embargo, O'Brien advierte contra el uso del aceite de ricino, que tiene un efecto laxante pero no ayuda a inducir el parto.