Hipopigmentación postinflamatoria de la piel

¿Qué es la hipopigmentación posinflamatoria?

La hipopigmentación posinflamatoria se manifiesta como un blanqueamiento de la piel de bordes poco definidos e irregulares. A menudo, la pérdida de pigmento es parcial y no completa.¹ The surface is usually normal but scaling may be present if the underlying cause is scaly (such as eczema or psoriasis).

Post-inflammatory hypopigmentation causes

Puede producirse una pérdida parcial de pigmentación tras cualquier reacción inflamatoria de la piel, pero esto es más evidente en las personas de piel más oscura.² Scarring conditions such as thermal burns, discoid lupus y liquen plano will cause white atrophic hypopigmented areas.¹ Post-inflammatory hypopigmentation is a recognised hazard of laser therapy.³

Diagnóstico diferencial^{4 5}

El diagnóstico diferencial de la hipopigmentación posinflamatoria incluye:

• Vitiligo - this is normally well defined, geographic in shape and there is complete loss of pigment.

• Tiña versicolor - this is made up of coalescing oval/round macules which may be slightly scaly.

• Pitiriasis alba: se observa en el rostro de los niños en forma de máculas y placas ligeramente descamativas y de bordes poco definidos. Es frecuente en niños de piel oscura, pero también aparece en pieles más claras durante el verano. Se considera una forma leve de eccema con hipopigmentación.

• Hypopigmented micosis fungoide - a slow progressive cutaneous T-cell lymphoma.⁶

• Nevo despigmentado: mácula o mancha hipopigmentada congénita y no progresiva, estable en cuanto a su tamaño relativo y distribución durante toda la vida.⁷

• Eccema numular.⁸

• Hipomelanosis guttata idiopática: causa máculas hipopigmentadas generalizadas en los brazos y las piernas de mujeres de mediana edad y hombres y mujeres mayores.⁹

Investigaciones

Es posible que se pueda realizar el diagnóstico clínicamente, basándose en el aspecto, el tamaño, la ubicación y la distribución de las lesiones, así como en la edad y el sexo del paciente.

Sin embargo, puede ser necesario realizar un raspado de piel para estudios micológicos y/o una biopsia para un examen histopatológico.¹⁰ Laser scanning microscopy may be helpful in diagnosing post-inflammatory hypopigmentation disorders and may offer an alternative to invasive methods.¹¹

Post-inflammatory hypopigmentation treatment

El tratamiento de la afección subyacente es la base del manejo. Con la exposición al sol, las zonas blancas deberían recuperar gradualmente su pigmentación, salvo que se haya producido cicatrización.¹⁰ A 308 nm excimer laser has been used to stimulate pigmentation in resistant cases, but regular treatment is needed to maintained results.^{12 10}

Hay cremas que pueden utilizarse para disimular las zonas más claras. Se diferencian de las cremas de maquillaje porque están diseñadas para durar más y ofrecer una mayor cobertura. Se pueden obtener con receta, aunque no todas las autoridades locales permiten recetarlas.

Pronóstico

La despigmentación suele resolverse espontáneamente al cabo de semanas o meses, aunque en ocasiones puede persistir.⁵

Cuándo derivar

Puede ser necesario derivar al paciente cuando haya dificultades para diagnosticar la hipopigmentación posinflamatoria.