Histerosalpingografía

¿Qué es la histerosalpingografía?

La histerosalpingografía (también conocida como HSG) es una prueba de rayos X que utiliza un medio de contraste y puede ayudar a investigar problemas relacionados con la infertilidad. Por ejemplo, puede ayudar a detectar si las trompas de Falopio están abiertas. Una obstrucción en las trompas puede impedir que el espermatozoide y el óvulo se unan para formar un embrión.

¿Por qué se realiza una histerosalpingografía?

HSG is usually performed in women who are having dificultades para quedar embarazadas. Esta prueba permite al médico evaluar la forma y la estructura del útero y detectar posibles cicatrices en la zona. También permite comprobar que las trompas de Falopio no estén obstruidas.

The procedure may also be used to investigate repeated abortos espontáneos, ya que pueden deberse a problemas en el útero.

La HSG también puede ayudar a detectar otros problemas en la pelvis o el útero, como:

• Pólipos (bultos carnosos benignos) en el útero.

• Un conducto anormal entre dos lugares que normalmente no están conectados. Esto se denomina fístula.

• Áreas donde las paredes del útero están adheridas entre sí (adherencias).

• Crecimientos no cancerosos en la pared del útero (fibromas uterinos).

La HSG también se utiliza para comprobar que las trompas de Falopio no estén obstruidas y para supervisar los efectos de la cirugía en ellas. Esto puede incluir la comprobación de:

• Obstrucción de las trompas de Falopio debido a una infección o a la formación de tejido cicatricial.

• La reapertura de las trompas de Falopio tras una intervención quirúrgica para eliminar una obstrucción.

¿Cómo funciona la histerosalpingografía?

Normalmente, las estructuras blandas y huecas, como el útero, no se pueden ver en las radiografías. En la HSG, se introduce en el útero y las trompas de Falopio un tinte que bloquea los rayos X. Este tinte se llama medio de contraste y aparece de color negro en la radiografía.

La persona que realiza la prueba podrá ver las imágenes en una pantalla de televisión. Podrá observar cómo el medio de contraste llena el útero y las trompas de Falopio. Después, podrá detectar cualquier problema o anomalía. En una histerosalpingografía normal, el medio de contraste llena el útero, entra en las trompas uterinas y sale por sus extremos hacia la cavidad abdominal.

En la imagen de abajo, la pequeña forma triangular negra del centro es un útero normal lleno de contraste. El contraste entra por el tubo situado en la base del triángulo y llega hasta el borde de la imagen. Desde los vértices del triángulo salen dos líneas muy finas de contraste: son las trompas de Falopio normales, llenas de contraste. Las zonas más grandes de contraste a ambos lados son donde este se ha derramado fuera de las trompas normales.

Histerosalpingografía

© Por jemsweb [CC BY-SA 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0)], vía Wikimedia Commons

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¿Qué ocurre durante la histerosalpingografía?

Procedures may vary slightly in different hospitals, so this explanation is written as a guide. Any specific instructions or advice from a particular hospital should be read clearly.

En algunos departamentos, es posible que le administren una pastilla o una inyección para ayudarle a relajarse antes del procedimiento. Esto no le hará dormir, pero puede hacer que se sienta más relajado. Rara vez se utiliza.

Se le pedirá que se acueste en la mesa de rayos X. Luego, es posible que se le pida que se deslice hasta el extremo de la mesa, con las rodillas flexionadas. La posición es similar a la que adopta cuando se realiza una smear (cervical screening test) taken.

Se limpiará la zona púbica. Se introducirá un espéculo en la vagina. Es el mismo instrumento que se utiliza para realizar una citología. Esto permite que el médico o la enfermera vean el cuello del útero (cérvix).

Es posible que le administren una inyección de anestesia local en el cuello del útero, aunque normalmente no es necesario. A continuación, el médico o la enfermera introducirá un tubo fino por el cuello del útero hasta el útero. Esto suele resultar incómodo y puede causar un dolor similar al de la menstruación.

Then the contrast agent will be gently syringed through the catheter, gradually filling your uterus and Fallopian tubes. Es posible que sienta algo de presión y quizá dolores parecidos a los cólicos.

Cuando el medio de contraste entre en el útero, el médico comenzará a tomar imágenes con el fluoroscopio. Una vez tomadas las imágenes fluoroscópicas, es posible que le pidan que permanezca inmóvil para realizar una radiografía final. Después, se retirarán el catéter y el espéculo. También le darán una compresa para absorber el medio de contraste.

¿Cuánto dura una histerosalpingografía?

El procedimiento suele durar entre 15 y 30 minutos.

Cómo prepararse para una histerosalpingografía

Su hospital local debería informarle sobre cómo prepararse antes de la prueba.

Hay algunas situaciones en las que no se puede realizar una HSG. Por ejemplo, no se realizaría:

• Durante la menstruación.

• Si existe alguna posibilidad de embarazo.

• If there are symptoms of pelvic infection such as a high temperature with abdominal pain and vaginal discharge.

Qué esperar después de una histerosalpingografía

El medio de contraste que permanezca en el útero irá saliendo gradualmente por la vagina. Cualquier otro resto de contraste en la pelvis será absorbido de forma segura por el organismo. Durante la exploración se utiliza solo una pequeña cantidad de medio de contraste, que no tiene olor ni color.

Después de la exploración, es posible que sienta algunos cólicos y tenga un ligero «manchado» (sangrado leve). Ambos deberían desaparecer en un par de días. Si lo necesita, es mejor usar compresas en lugar de tampones.

Se utilizan rayos X de baja dosis, por lo que la cantidad total de radiación de toda la prueba es bastante pequeña y relativamente segura. La exposición a la radiación durante este examen, al igual que la producida durante cualquier otra prueba de rayos X, desaparece de inmediato. No es necesario tomar ninguna precaución después de este procedimiento.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la histerosalpingografía?

La mayoría de las mujeres solo experimentan efectos secundarios leves. Estos pueden incluir:

• Secreción vaginal pegajosa a medida que parte del líquido sale del útero.

• Dolores parecidos a calambres.

• Sentirse mareado, a punto de desmayarse o enfermo.

• Sangrado vaginal leve.

Los problemas graves son poco frecuentes. Pueden incluir una reacción alérgica al líquido, una lesión en el útero o una infección pélvica. Si experimenta alguno de estos síntomas después del procedimiento, debe buscar atención médica (preferiblemente en la clínica donde le realizaron la HSG):

• Estar enfermo (vómitos).

• Desmayo.

• Dolor abdominal intenso o cólicos.

• Sangrado vaginal abundante.

• Temperatura alta (fiebre) o escalofríos.

Nota: a normal HSG does not prove that there is no underlying problem in the uterus or Fallopian tubes. Further tests may be needed - por ejemplo, una laparoscopia. El médico que solicitó la prueba HSG podrá explicarle los resultados en detalle.

¿Una histerosalpingografía aumenta las probabilidades de embarazo?

Una histerosalpingografía es una prueba para evaluar posibles problemas estructurales, no un tratamiento para la infertilidad.

Sin embargo, los estudios sugieren que las probabilidades de embarazo aumentan hasta un 30 % durante los 3 meses posteriores a una HSG. Se cree que esto se debe a que el contraste utilizado en la HSG puede haber eliminado posibles obstrucciones en las trompas de Falopio. Estos efectos no desaparecen después de 3 meses, pero se cree que, cuando esas pequeñas obstrucciones eran el único impedimento para concebir, eliminarlas permite a las mujeres quedar embarazadas relativamente rápido.

It does not open up blockages of the Fallopian tubes caused by previous infections, most commonly chlamydia.

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Se cree que un problema estructural en el útero, las trompas de Falopio y el cuello uterino es la causa de la infertilidad en aproximadamente 13 de cada 100 parejas que tienen dificultades para concebir.