Tipos de trastornos alimenticios

¿Cuáles son los diferentes tipos de trastornos alimenticios?

Ha habido varios cambios en cómo se agrupan o clasifican los trastornos alimentarios, y existen dos sistemas diferentes.

The World Health Organization uses a classification called CIE-11, que divide los trastornos alimentarios en anorexia nerviosa; bulimia nerviosa; trastorno por atracón; trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos; trastorno de rumiación-regurgitación; y pica.

La clasificación DSM, de la Asociación Americana de Psiquiatría, fue actualizada a su quinta versión (DSM-5) en 2013. El DSM-5 llama a la categoría 'Trastornos de la alimentación y la ingesta' y los desglosa aún más en:

• Anorexia nerviosa (often just called anorexia, which is the medical term for anyone who is off their food).

• Bulimia nerviosa (often just called bulimia).

• Trastorno por atracón.

• Trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos no especificado (OSFED).

• Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID).

• Trastorno de rumiación.

• Pica.

• Trastorno de la alimentación o de la ingesta no especificado.

Anorexia nerviosa

The two most common eating disorders are anorexia and bulimia. People with anorexia nerviosa restrict the amount they eat and often lose so much weight they put their health, and even their lives, at risk. However, if you have anorexia, you'll often be obsessed with thinking about food.

En algunos aspectos, esto no es sorprendente. Si tienes anorexia, te estás privando de alimento y, como resultado de la evolución, estamos predispuestos a pensar en la comida todo el tiempo si no tenemos suficiente. Este instinto básico impulsó a nuestros antepasados a seguir buscando comida cuando la hambruna estaba a la vuelta de la esquina, y aquellos que tenían el impulso más fuerte eran los más propensos a sobrevivir el tiempo suficiente para tener hijos.

Bulimia nerviosa

Si tienes bulimia, pasas por fases de atracones de comida y luego 'purga', ya sea provocándote el vómito o tomando laxantes. La mayoría de las personas con bulimia tienen un peso normal o incluso pueden tener sobrepeso.

Los problemas físicos con la bulimia no son tan comunes como con la anorexia, pero el sufrimiento emocional suele ser igual de grande.

Trastorno por atracón

Se te puede diagnosticar con trastorno por atracón si ambos:

• Go through episodes of eating large amounts of food in a short period of time (usually defined as two hours); y

• Sentirse fuera de control durante estos episodios de alimentación.

Estos episodios ocurren al menos una vez a la semana durante tres meses para un diagnóstico de trastorno por atracón. Durante estos episodios, puedes:

• Come mucho más rápido de lo normal.

• Come hasta sentirte incómodamente lleno.

• Sigue comiendo, incluso cuando no tengas hambre.

• Siente vergüenza de ti mismo después.

• Escóndete para comer porque no quieres que nadie sepa que lo estás haciendo.

Al igual que con otros trastornos alimentarios, el malestar emocional es tan difícil de afrontar como el problema alimentario en sí mismo.

Trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos no especificado (OSFED)

Estos son trastornos alimentarios que no cumplen con todos los criterios necesarios para hacer un diagnóstico como la anorexia, la bulimia o el trastorno por atracón. No significa que no sean igual de serios, o que no necesiten tratamiento. El malestar mental que causan y los problemas psicológicos subyacentes que los provocan son muy similares. Sin embargo, se manifiestan de maneras ligeramente diferentes.

Por ejemplo, para ser diagnosticado con bulimia 'clásica' o trastorno por atracón, necesitas atracarte y/o purgarte con cierta frecuencia durante un tiempo mínimo establecido. Alguien que se atraca o se atraca y purga de la misma manera que alguien con trastorno por atracón o bulimia, pero lo hace con menos frecuencia, podría ser diagnosticado con OSFED.

De igual manera, alguien con la misma imagen corporal anormal y temores de ganar peso como alguien con anorexia, pero cuyo peso no es lo suficientemente bajo para un diagnóstico de anorexia, podría ser diagnosticado con OSFED.

Las condiciones que pueden etiquetarse como TAES incluyen:

• Trastorno de alimentación nocturna (repeated episodes of eating large quantities between supper and bed, or in the middle of the night).

• Trastorno de purga (similar to the purging in bulimia, but without the bingeing).

• Anorexia nerviosa atípica (that doesn't fit all the DSM-5 criteria for bulimia).

• Bulimia nerviosa atípica (that doesn't fit all the DSM-5 criteria for anorexia).

• Trastorno por atracón que no encaja all the DSM-5 criteria.

Pica

La pica es un trastorno alimenticio muy específico que implica una compulsión por comer 'sustancias no nutritivas' como carbón o tiza repetidamente. No debe explicarse debido a tu edad o nivel de desarrollo (por ejemplo, los bebés no son muy exigentes con lo que se llevan a la boca) o relacionado con prácticas culturales o sociales.

Trastorno de rumiación

Las personas que tienen trastorno de rumiación regurgitan repetidamente la comida antes de tragarla de nuevo, masticándola una vez más o escupiéndola. Algunas personas regurgitan la comida porque tienen problemas con su tracto digestivo: esto no se considera un trastorno de rumiación.

Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID)

Una persona con este trastorno no comerá lo suficiente de manera persistente para mantener sus requerimientos energéticos. Se diagnostica si como resultado ellos:

• Lose significant amounts of weight; y/o

• Become deficient in vitamins, minerals or other vital nutrients; y/o

• Are dependent on oral or tube feeding to get the nutrients they need; y/o

• Tienen sus vidas mayormente afectadas como resultado.

Ortorexia

La ortorexia no está incluida como un trastorno alimentario por derecho propio según los criterios del DSM-5. Es un trastorno alimentario relativamente 'nuevo' definido por primera vez en 1997. Las personas con ortorexia están obsesionadas con comer alimentos 'puros' o 'limpios' y a menudo comienzan con el deseo de volverse generalmente más saludables. Muchos psiquiatras ven vínculos claros entre 'alimentación limpia' and ortorexia, y también he visto a muchos pacientes con ortorexia progresar hasta desarrollar anorexia.

Al igual que con otros trastornos alimentarios, no tienes ortorexia a menos que tu alimentación tenga un impacto significativo en tu bienestar emocional. Puedes sentirte incapaz de comer fuera o de socializar con amigos cuando hay comida de por medio. Puedes encontrarte siendo crítico con los hábitos alimenticios de otras personas y sentirte culpable o 'impuro' si no sigues tus propias reglas alimenticias autoimpuestas.

¿Tengo un trastorno alimenticio?

El tipo de preguntas que puedes hacerte incluyen:

• ¿La comida domina mi vida?

• ¿Me preocupa que algo malo suceda si pierdo el control sobre mi alimentación?

• ¿Tengo episodios en los que siento que he perdido el control de mi alimentación y luego me siento disgustado conmigo mismo?

• ¿He perdido más de una piedra en los últimos tres meses?

• ¿La gente me dice que soy delgado, aunque yo pienso que estoy gordo?

• ¿Me escondo para comer una gran cantidad de comida porque me da vergüenza que alguien sepa lo que estoy comiendo?

• ¿He tomado laxantes o me he provocado el vómito porque estoy incómodamente lleno?

Señales de un trastorno alimenticio en un ser querido

Diferentes tipos de trastornos alimentarios tienen características distintas - por ejemplo, para ser diagnosticado con anorexia debes tener bajo peso. Sin embargo, es absolutamente posible tener un trastorno alimentario sin estar extremadamente bajo de peso. De hecho, las personas con ortorexia a menudo también están obsesionadas con estar en perfecta forma física, por lo que pueden estar extremadamente en forma y parecer muy saludables.

Las señales de advertencia incluyen

• Perder mucho peso.

• Poniendo excusas para no comer en compañía.

• Usar ropa holgada para ocultar la forma de su cuerpo.

• Escondites secretos de comida poco saludable o laxantes.

• Encerrarse en el baño después de las comidas o en otros momentos.

• Se angustian si intentas hablar con ellos sobre la alimentación.

• Estar muy preocupado de que otros en la familia coman mucho.

• Ser muy exigentes con su comida.

• Eliminar grupos enteros de alimentos: gluten, lactosa, cualquier forma de alimentos procesados, productos animales, etc.

• Insistir en hacer las compras de alimentos y pasar largos períodos mirando las etiquetas nutricionales de los alimentos.

• Ser irritable o de mal genio.

Cómo ayudar y apoyar a alguien con un trastorno alimentario

El tratamiento para cualquier trastorno alimentario implica admitir que hay un problema, abordar los problemas físicos y recibir un tratamiento intensivo, a menudo a largo plazo, para el trastorno psicológico que lo ha causado y lo mantiene.

If you think someone you love has an eating disorder, ser solidario es clave. Necesitas ayudarles a reconocer que tienen una condición médica seria que va mucho más allá de la alimentación y necesita ayuda médica.

Las personas con trastornos alimentarios a menudo son reservadas y es probable que sean sensibles si abordas el tema. Puede que quieras hablar con su médico de cabecera en confianza y obtener ideas sobre cómo persuadirlos para que busquen ayuda. Reasegúrales que estás 'de su lado' - podrías ser su salvación.