Tipos de trastornos alimentarios

¿Cuáles son los distintos tipos de trastornos alimentarios?

Se han producido varios cambios en la forma de agrupar o clasificar los trastornos alimentarios y existen dos sistemas diferentes.

La Organización Mundial de la Salud utiliza una clasificación denominada CIE-11, que divide los trastornos alimentarios en anorexia nerviosa; bulimia nerviosa; trastorno por atracón; trastorno por evitación-restricción de la ingesta de alimentos; trastorno por rumiación-regurgitación; y pica.

La clasificación DSM, de la Asociación Americana de Psiquiatría, se actualizó a su quinta versión(DSM-5) en 2013. El DSM-5 denomina a la categoría"Trastornos de la alimentación" y los divide en:

• Anorexia nerviosa (a menudo llamada simplemente anorexia, que es el término médico para designar a quien no come).

• Bulimia nerviosa (a menudo llamada simplemente bulimia).

• Trastorno por atracón.

• Otro trastorno alimentario o de la conducta alimentaria especificado (OSFED).

• Trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID).

• Trastorno de rumiación.

• Pica.

• Trastorno alimentario no especificado.

Anorexia nerviosa

Los dos trastornos alimentarios más comunes son la anorexia y la bulimia. Las personas con anorexia nerviosa restringen la cantidad que comen y a menudo pierden tanto peso que ponen en peligro su salud e incluso su vida. Sin embargo, si padeces anorexia, a menudo estarás obsesionado pensando en la comida.

En algunos aspectos, esto no es sorprendente. Si tienes anorexia, te estás muriendo de hambre y, como resultado de la evolución, estamos preparados para pensar en comida todo el tiempo si no tenemos suficiente. Este instinto básico impulsó a nuestros antepasados a seguir buscando comida cuando la hambruna estaba a la vuelta de la esquina, y los que tenían el impulso más fuerte eran los que tenían más probabilidades de sobrevivir lo suficiente para tener hijos.

Bulimia nerviosa

Si padeces bulimia, pasas por fases en las que te das atracones de comida y luego te "purgas", ya sea poniéndote enfermo o tomando laxantes. La mayoría de los bulímicos tienen un peso normal o incluso sobrepeso.

Los problemas físicos de la bulimia no son tan frecuentes como los de la anorexia, pero la angustia emocional suele ser igual de grave.

Trastorno por atracón

Se le puede diagnosticar un trastorno por atracón si:

• Pasar por episodios de ingesta de grandes cantidades de comida en un corto periodo de tiempo (normalmente definido como dos horas); y

• Sentirse fuera de control durante estos episodios alimentarios.

Estos episodios ocurren al menos una vez a la semana durante tres meses para el diagnóstico de trastorno por atracón. Durante estos episodios, es posible que:

• Come mucho más rápido de lo normal.

• Coma hasta que se sienta incómodamente lleno.

• Sigue comiendo, aunque no tengas hambre.

• Después, avergüénzate de ti mismo.

• Escóndete para comer porque no quieres que nadie sepa que lo estás haciendo.

Al igual que ocurre con otros trastornos alimentarios, la angustia emocional es tan difícil de sobrellevar como el propio problema alimentario.

Otro trastorno alimentario o de la conducta alimentaria especificado (OSFED)

Se trata de trastornos de la conducta alimentaria que no cumplen todos los requisitos necesarios para ser diagnosticados como anorexia, bulimia o trastorno por atracón. Esto no significa que no sean tan graves o que no necesiten tratamiento. La angustia mental que provocan y los problemas psicológicos subyacentes que conducen a ellos son muy similares. Sin embargo, se manifiestan de formas ligeramente diferentes.

Por ejemplo, para que te diagnostiquen bulimia "clásica" o trastorno por atracón, tienes que darte atracones y/o purgarte con cierta frecuencia durante un tiempo mínimo establecido. Alguien que tiene atracones o atracones y purgas exactamente igual que alguien con trastorno por atracón o bulimia, pero lo hace con menos frecuencia, podría ser diagnosticado de OSFED.

Del mismo modo, alguien con la misma imagen corporal anormal y los mismos temores a engordar que alguien con anorexia, pero cuyo peso no es lo suficientemente bajo para un diagnóstico de anorexia, podría ser diagnosticado de OSFED.

Las afecciones que pueden etiquetarse como OSFED incluyen:

• Trastorno alimentario nocturno (episodios repetidos de ingesta de grandes cantidades entre la cena y la hora de acostarse, o en mitad de la noche).

• Trastorno de purga (similar a la purga en la bulimia, pero sin los atracones).

• Anorexia nerviosa atípica (que no cumple todos los criterios del DSM-5 para la bulimia).

• Bulimia nerviosa atípica (que no cumple todos los criterios del DSM-5 para la anorexia).

• Trastorno por atracón que no se ajusta a todos los criterios del DSM-5.

Pica

La pica es un trastorno alimentario muy específico que consiste en la compulsión a comer repetidamente"sustancias no nutritivas", como carbón o tiza. No debe explicarse por su edad o nivel de desarrollo (por ejemplo, los bebés son muy poco exigentes con lo que se llevan a la boca) ni tener que ver con prácticas culturales o sociales.

Trastorno de rumiación

Las personas con trastorno de rumiación regurgitan repetidamente la comida antes de tragarla de nuevo, masticarla una vez más o escupirla. Algunas personas regurgitan la comida porque tienen problemas digestivos: esto no se considera un trastorno de rumiación.

Trastorno restrictivo evitativo de la ingesta de alimentos (ARFID)

Una persona con este trastorno deja de comer de forma persistente lo suficiente para mantener sus necesidades energéticas. Se diagnostica si como resultado:

• Perder una cantidad significativa de peso; y/o

• sufrir carencias de vitaminas, minerales u otros nutrientes vitales; y/o

• Dependen de la alimentación oral o por sonda para obtener los nutrientes que necesitan; y/o

• Que sus vidas se vean muy afectadas por ello.

Ortorexia

La ortorexia no está incluida como trastorno alimentario por derecho propio en los criterios del DSM-5. Se trata de un trastorno relativamente "nuevo", definido por primera vez en 1997. Se trata de un trastorno alimentario relativamente "nuevo", definido por primera vez en 1997. Las personas con ortorexia están obsesionadas con comer alimentos "puros" o "limpios" y suelen empezar con el deseo de estar más sanas en general. Muchos psiquiatras ven claros vínculos entre la"alimentación limpia" y la ortorexia, y también han visto progresar a muchos pacientes con ortorexia hasta desarrollar anorexia.

Al igual que ocurre con otros trastornos de la conducta alimentaria, no se padece ortorexia a menos que la alimentación afecte significativamente al bienestar emocional. Puede sentirse incapaz de salir a comer fuera o de relacionarse con amigos cuando hay comida de por medio. Es posible que juzgues los hábitos alimentarios de los demás y que te sientas culpable o "impuro" si no sigues tus propias normas alimentarias autoimpuestas.

¿Tengo un trastorno alimentario?

Entre las preguntas que puede hacerse figuran las siguientes:

• ¿La comida domina mi vida?

• ¿Me preocupa que me pase algo malo si no controlo lo que como?

• ¿Tengo episodios en los que siento que he perdido el control sobre lo que como y después me siento disgustado conmigo mismo?

• ¿He perdido más de un kilo en los últimos tres meses?

• ¿La gente me dice que estoy delgada, aunque yo crea que estoy gorda?

• ¿Me escondo para comer una gran cantidad de comida porque me da vergüenza que alguien sepa lo que estoy comiendo?

• ¿He tomado laxantes o me he puesto enfermo por estar incómodamente lleno?

Señales de un trastorno alimentario en un ser querido

Los distintos tipos de trastornos alimentarios tienen características diferentes; por ejemplo, para que te diagnostiquen anorexia debes tener un peso inferior al normal. Sin embargo, es absolutamente posible padecer un trastorno alimentario sin tener un peso excesivamente bajo. De hecho, las personas con ortorexia también suelen estar obsesionadas con tener una forma física perfecta, por lo que pueden estar extremadamente en forma y tener un aspecto muy saludable.

Las señales de advertencia incluyen

• Perder mucho peso.

• Poner excusas para no comer en compañía.

• Llevar ropa holgada para ocultar la forma de su cuerpo.

• Escondites secretos de comida poco saludable o laxantes.

• Encerrarse en el baño después de las comidas o en otros momentos.

• Se angustia si se le habla de comer.

• Preocuparse mucho de que los demás miembros de la familia coman mucho.

• Ser muy quisquilloso con la comida.

• Eliminar grupos enteros de alimentos: gluten, lactosa, cualquier forma de alimentos procesados, productos animales, etc.

• Insistir en hacer la compra y pasar largos ratos mirando las etiquetas nutricionales de los alimentos.

• Estar de mal humor o irritable.

Cómo ayudar y apoyar a alguien con un trastorno alimentario

El tratamiento de cualquier trastorno alimentario implica admitir que existe un problema, abordar los problemas físicos y recibir un tratamiento intensivo, a menudo de larga duración, para el trastorno psicológico que lo ha causado y lo mantiene.

Si crees que un ser querido padece un trastorno alimentario, es fundamental que le apoyes. Tienes que ayudarle a reconocer que padece una enfermedad grave que va mucho más allá de la comida y que necesita ayuda médica.

Las personas con trastornos alimentarios suelen ser reservadas y es probable que se muestren sensibles si abordas el tema. Puedes hablar con su médico de cabecera en confianza y pedirle ideas sobre cómo convencerle de que busque ayuda. Asegúrales que estás "de su parte": podrías ser su salvación.