Trastorno de identidad disociativo

¿Qué es el trastorno de identidad disociativo?

El trastorno de identidad disociativo (TID) es una condición rara, diagnosticada con más frecuencia en mujeres que en hombres. Es difícil estar absolutamente seguro de cuán común es el TID, ya que el diagnóstico preciso puede ser complicado. Se cree que ocurre entre uno de cada diez mil y uno de cada mil miembros de la población.

Solía conocerse como trastorno de personalidad múltiple.

Síntomas del trastorno de identidad disociativo

Los dos síntomas esenciales que distinguen el trastorno de identidad disociativo (TID) de otros diagnósticos son:

1. Lagunas de memoria.

2. Disrupción de la identidad.

¿Qué son las lagunas de memoria?

Cuando se encuentra en un estado completamente disociado, los pensamientos, sentimientos y comportamientos de un individuo están más allá de su conciencia. En el trastorno de identidad disociativo (TID), estas disociaciones se acompañan de un cambio en la identidad.

Cuando se funciona desde una de las identidades fragmentadas, aunque se esté completamente alerta y capaz de completar tareas complejas, este funcionamiento está desconectado de la conciencia del individuo.

El tiempo puede pasar sin que el individuo sea consciente de ello. Esta aparente pérdida de tiempo es experimentada por la persona con TID como lagunas de memoria.

Son estas lagunas de memoria las que son típicas y diagnósticas del TID. Esta pérdida de tiempo y memoria a menudo es muy angustiante para la persona con TID. Pueden ser confrontados con evidencia de acciones realizadas mientras estaban en una identidad disociada. Pueden ser conscientes de 'volver en sí' sin recordar lo que sucedió.

¿Qué es la disrupción de la identidad?

En el TID, los individuos tienen dos o más identidades distintas, cada una diferente de la otra. Estas diferentes identidades pueden ser de diferente edad, género y etnia. También pueden tener su propio conjunto de recuerdos, recuerdos que no son compartidos por las otras identidades dentro de la persona.

Las personas con TID pueden cambiar entre identidades instantáneamente, incluso sin quererlo, a menudo cuando están bajo estrés.

Es posible que no tengan conciencia o recuerdo de cambiar, aunque puede ser evidente para las personas a su alrededor. Puede que no sean conscientes de nada que suceda mientras están en una identidad diferente.

Esto se debe a que el cambio de identidad viene acompañado de disociación, lo que significa que la persona no es consciente del cambio de identidad.

La persona con TID podría solo ser consciente de 'volver en sí' cuando ya no está en la identidad disociada. Pueden encontrar evidencia de sus acciones mientras funcionan en una identidad disociada, como ropa nueva de la que no tienen memoria de haber comprado, por ejemplo.

Pueden existir varias identidades diferentes dentro de una persona, pero no son personalidades adicionales completas y totalmente formadas, como se pensaba antes.

De hecho, en el TID, es como si la identidad de la persona se hubiera fragmentado en varios fragmentos de identidad diferentes, cada uno con un papel distinto para ayudar a la persona a funcionar.

Otros síntomas del TID

Para que una persona sea diagnosticada con TID, estos dos síntomas deben estar presentes. Sin embargo, quizás debido a sus pasados traumáticos o traumas en la infancia, las personas con TID también suelen quejarse de una amplia gama de síntomas angustiosos, que incluyen:

• Depresión.

• Ansiedad.

• Autolesiones.

• Adicción a las drogas o al alcohol.

• Trastornos alimenticios.

• Las personas también pueden escuchar voces o ver imágenes que no están allí.

Un sentimiento común en el TID es la vergüenza. La vergüenza colorea gran parte de la experiencia de la persona afectada.

Junto con la vergüenza, a menudo hay un deseo de privacidad y secreto. La combinación de vergüenza y secreto puede mantener el TID oculto, a veces incluso de la familia cercana, durante muchos años. Solo se vuelve evidente cuando se hace demasiado difícil mantener la apariencia de una vida normal.

No siempre es el caso que el TID crea los síntomas inusuales con los que se ha asociado en el pasado. De hecho, puede permanecer oculto e indetectado, con personas que tienen la condición a menudo capaces de mantener la apariencia de una vida normal, a pesar del TID.

¿Qué causa el trastorno de identidad disociativo?

Aunque no se sabe con certeza qué causa el trastorno de identidad disociativo (TID), la mayoría de las personas creen que es una respuesta a traumas repetidos en la infancia, a menudo en forma de abuso sexual. El trauma afecta cómo se desarrolla la mente del niño, causando síntomas de TID en la adultez.

¿Qué es el trauma?

El trauma ocurre cuando un evento abrumador deja a una persona sintiéndose indefensa. El evento puede ser de naturaleza física, sexual o emocional. Los sentimientos traumáticos son demasiado intensos para que la mente los asimile y procese.

Lo que la mente no puede procesar se revive una y otra vez como si estuviera sucediendo de nuevo. Es posible que cualquier persona experimente trauma; no hay un tipo de personalidad que sea inmune a ello; ni raza ni género. Si una persona se siente abrumada por una experiencia y se siente impotente, ocurre el trauma.

El trauma puede manifestarse de muchas maneras y causar síntomas como:

• Recuerdos.

• Pesadillas.

• Evitación de personas, lugares y situaciones.

• Miedo.

• Pánico.

Puede causar dificultades en las relaciones, autolesiones, depresión e incluso suicidio. Puede resultar en trastorno de estrés postraumático. También puede desencadenar disociación.

¿Qué es la disociación?

La disociación es una estrategia utilizada por la mente para lidiar con el trauma. Es una forma alterada de pensar y sentir. Crea una distancia psicológica de los sentimientos abrumadores.

La disociación se puede experimentar de muchas maneras, algunas de las cuales son experiencias normales y cotidianas. Otras acompañan traumas psicológicos más significativos. Ejemplos de disociación son:

• Soñando despierto.

• Despersonalización - sentir como si no fueras tú mismo.

• Desrealización - sentir como si tu entorno no fuera real.

• Perdiendo tiempo.

• Quedarse en blanco.

• Amnesia.

• Una sensación de que el tiempo pasa más lentamente, por ejemplo, cuando se siente miedo.

¿Qué papel tienen el trauma y la disociación en el trastorno de identidad disociativo?

No todas las personas que experimentan trauma y disociación desarrollan el trastorno de identidad disociativa (TID). Las personas que experimentan TID a menudo han tenido vidas tempranas en las que se han sentido inseguras y asustadas por las personas que se suponía debían protegerlas. Han experimentado traumas repetidos a lo largo de su infancia.

Esto puede haber sido a manos de un cuidador, o puede haber involucrado al cuidador porque él/ella no previno que los traumas ocurrieran. Ante traumas repetidos, la mente del niño utiliza la disociación para afrontarlos.

Las disociaciones durante la infancia, cuando la mente de una persona joven aún se está desarrollando, pueden afectar cómo se forma la personalidad. En lugar de una personalidad completa, durante los momentos de disociación, se crean fragmentos de identidad.

Estos fragmentos de identidad permanecen separados y disociados, desconectados del resto de la mente de la persona. Pueden resurgir en momentos de angustia. Aunque el TID se origina en traumas infantiles, sus síntomas se manifiestan en la adultez, a menudo mucho después de que los traumas hayan cesado.

La mente con TID continúa enfrentando el estrés utilizando sus identidades disociadas. Lo que fue una estrategia de supervivencia útil para el niño, causa problemas para el adulto que ya no está en peligro.

Cualquiera puede experimentar trauma y disociación, por lo que el TID puede considerarse una respuesta de desarrollo, en lugar de una 'enfermedad mental'. Podría sucederle a cualquiera que haya sobrevivido a un trauma infantil repetido.

El TID solía conocerse como 'trastorno de personalidad múltiple'. Ha sido renombrado porque las personalidades en el TID son fragmentos de una personalidad no integrada. No son múltiples personalidades completamente formadas que residen dentro de una sola mente.

Disociación y TID

Se cree que la disociación es la raíz del TID. Además de desconectarse del sufrimiento, las personas que tienen la condición desarrollan fragmentos de diferentes identidades durante los momentos de disociación. A medida que los traumas continúan ocurriendo, las identidades siguen desarrollándose.

Se puede considerar como una estrategia de supervivencia que ayuda a la persona a lidiar con traumas severos una y otra vez. Una vez que la mente ha aprendido a afrontar utilizando identidades disociadas, continúa haciéndolo, incluso en la adultez cuando los traumas han cesado.

Junto con la disociación, algunas personas han especulado que el TID puede ser inducido o empeorado en personas susceptibles mediante hipnosis y sugestión. Esto incluso puede ocurrir a manos de un psicoterapeuta inexperto.

Muchas personas que no tienen síntomas de TID pueden sentir que tienen muchas partes diferentes en sus personalidades; por ejemplo, una parte crítica y parental o una parte de un niño pequeño y tímido.

A diferencia del TID, estos todavía se sienten como si fueran parte del mismo yo, la misma identidad. Se ha especulado que el TID podría ser inducido en clientes susceptibles por la sugerencia de un terapeuta de que hay identidades separadas presentes.

Tratamiento del trastorno de identidad disociativo

El tratamiento para el TID es con psicoterapia. La terapia para el TID suele ser a largo plazo, a veces durante varios años. En el Reino Unido, debido a la naturaleza a largo plazo de la terapia para el TID, la terapia del NHS no siempre está disponible.

¿Qué es la psicoterapia?

A veces, la gente habla de la psicoterapia del trastorno de identidad disociativo (TID) como si estuviera dividida en tres fases. Estas son:

1. Establecimiento de seguridad, estabilización y reducción de síntomas.

2. Trabajando y integrando recuerdos traumáticos.

3. Integración y rehabilitación.

Fase I

La primera fase de la terapia es establecer una relación fuerte y de confianza entre el cliente y el terapeuta, una relación que se sienta lo suficientemente segura como para explorar eventos y experiencias traumáticas.

Para alguien que ha crecido con abuso físico, sexual o emocional, esto puede ser una perspectiva inquietante. Por esta razón, es crucial que la compatibilidad entre el terapeuta y el cliente sea buena.

Fase II

Una vez que se ha encontrado al terapeuta adecuado y se ha establecido una relación segura, la siguiente tarea es trabajar a través de los recuerdos traumáticos. Esto permite al cliente procesar el trauma de maneras que no había podido hacer antes.

Hablar sobre el trauma en una relación terapéutica realmente ayuda a dar sentido al pasado y avanzar, en lugar de revivirlo una y otra vez.

Fase III

La fase final de la terapia - la de integración y rehabilitación - prepara al cliente para el final de la terapia. Esto también puede llevar algún tiempo. Después de trabajar estrechamente con un terapeuta, despedirse y avanzar requieren preparación. Puede parecer abrumador.

Aunque la terapia puede considerarse como compuesta por tres fases, rara vez es una progresión suave a través de ellas, ya que lidiar con el trauma puede resultar inquietante. Trabajar con recuerdos difíciles requiere frecuentes regresos a la primera fase de la terapia: establecer seguridad.

El Modelo Neurosecuencial de Terapéutica

Este es un modelo que considera el impacto del trauma temprano en el desarrollo cerebral y utiliza la edad del desarrollo en lugar de la edad cronológica para crear terapias personalizadas.

Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares

Esta es una terapia diseñada para gestionar el procesamiento de recuerdos dolorosos asociados con traumas previos y permitir que el individuo procese esos recuerdos de manera segura y adecuada.

Medicamentos para el trastorno de identidad disociativo

No hay medicamentos que hayan demostrado ser efectivos para el trastorno de identidad disociativo (TID). Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar con algunas de las consecuencias de vivir con TID. A veces pueden ayudar con la ansiedad y la depresión, o con problemas de sueño (como la amnesia disociativa).

Los medicamentos pueden usarse junto con el trabajo terapéutico y pueden ayudar, durante momentos difíciles, a complementar el trabajo terapéutico. Su médico podría considerar usar antidepresivos, medicamentos contra la ansiedad o antipsicóticos.

Para planificar el tratamiento adecuado, es vital obtener un diagnóstico preciso, ya que un diagnóstico incorrecto podría significar recibir un tratamiento equivocado.

Debido a que el trastorno de identidad disociativo (TID) puede presentar muchos síntomas diferentes, puede confundirse con otras condiciones psiquiátricas. Sumado a sus numerosos síntomas, la vergüenza y el secreto pueden mantenerlo oculto. Esto puede interferir con un diagnóstico preciso.

¿Cuál es el pronóstico del trastorno de identidad disociativo?

Se ha llevado a cabo una investigación, analizando el progreso de personas con trastorno de identidad disociativo (TID) en terapia a largo plazo. Los hallazgos de la investigación han sido alentadores.

La evidencia de investigación sugiere que una terapia adecuada, individualizada y a largo plazo tiene un efecto positivo en los síntomas del TID. Sugiere que después de dos años de terapia, los clientes con TID informan:

• Menos síntomas de estado de ánimo y ansiedad.

• Menos episodios disociativos.

• Menos síntomas angustiantes de trauma.

También hay evidencia de menos hospitalizaciones, un uso reducido de medicamentos psiquiátricos y menos episodios de autolesiones.

A pesar de los temores en contrario, la evidencia sugiere que trabajar de manera sensible con identidades disociadas puede ser beneficioso. Puede aumentar la integración de las partes de la personalidad y disminuir la frecuencia de los episodios disociativos.

En el pasado, se pensaba que trabajar directamente con identidades disociadas podría empeorar el TID. Algunos creían que podría aumentar las características de las identidades disociadas, empeorando los síntomas del TID. La evidencia parece sugerir que este no es el caso. De hecho, trabajar de la manera correcta con las identidades puede ayudar a reducir los síntomas angustiosos.

El tratamiento para el TID puede ser desafiante y llevar mucho tiempo. Sin embargo, con el tiempo, la integración de identidades y la mejora de los síntomas son posibles. Con la terapia adecuada, el apoyo correcto y una buena motivación, la evidencia nos muestra que el cambio es posible.