Síndrome de talla baja hiperfágica

La talla baja psicosocial se caracteriza por un retraso del crecimiento asociado a una privación emocional. La talla baja hiperfágica es una variante de la talla baja psicosocial que presenta talla baja asociada a problemas de apetito y otros problemas de comportamiento. Estos niños presentan pruebas bioquímicas de insuficiencia de la hormona del crecimiento, pero no responden al tratamiento con esta hormona. Un cambio en el entorno social favorece la recuperación del crecimiento y la resolución de las anomalías de comportamiento.¹

La hiperfagia puede definirse como un apetito excesivo y anormal por la comida. Esto se acompaña de una aparente falta de saciedad y de comer con frecuencia hasta el punto de provocar vómitos o dolor abdominal.

El síndrome se describió por primera vez en la década de 1960, cuando se agrupó bajo el término de baja estatura psicosocial.^{2 3}

Epidemiología del síndrome de estatura baja hiperfágica

El síndrome es poco frecuente y forma parte de un pequeño grupo de fenotipos conductuales asociados a un mecanismo fisiológico.¹

Factores de riesgo

• La baja estatura hiperfágica está fuertemente asociada a condiciones ambientales y sociales deficientes.

• La fuente más común de estrés psicosocial para los niños con el síndrome es el maltrato intrafamiliar.⁴ Los estudios familiares sugieren una predisposición genética a la enfermedad, pero no se ha demostrado un defecto genético específico.⁵

• Su prevalencia es mayor entre los niños en régimen de acogida.⁶

Síntomas del síndrome de la talla baja hiperfágica (Presentación)¹

Los criterios diagnósticos son:

• Estatura inferior al 3er centil.

• Índice de masa corporal en rango normal.

• Edad superior a 2 años.

• Al menos uno de:

  • Roba comida en casa y/o en el colegio.

  • Gargantas y vómitos.

• Dos de los siguientes, que reflejan un patrón persistente de comportamiento:

  • Come en exceso.

  • Polidipsia.

  • Acapara comida.

  • Se despierta por la noche y busca comida.

  • Busca comida desechada o rebusca en los contenedores.

Diagnóstico diferencial⁵

Síndrome de Prader-Willi

Se trata de una afección congénita debida a una anomalía en el cromosoma 15. Comparte muchas de las características de la talla baja hiperfágica. Sin embargo, a diferencia de la talla baja hiperfágica, el síndrome de Prader-Willi se asocia a un índice de masa corporal obeso, letargo y problemas de aprendizaje más graves.

Investigaciones

• Las medidas conductuales estándar pueden utilizarse para detectar la hiperfagia y la polidipsia, los principales rasgos conductuales característicos de la talla baja hiperfágica.

• El síndrome también está asociado a la insuficiencia de la hormona del crecimiento.

Tratamiento y gestión del síndrome de estatura baja hiperfágica¹

• La hiperfagia y las alteraciones del sueño se resuelven rápidamente si mejoran las condiciones de vida del niño.

• Esto se asocia a un rápido aumento de la hormona del crecimiento hasta alcanzar niveles normales.⁴

• Si se mantienen las mejoras, los índices de crecimiento también mejorarán durante un periodo de tiempo más largo.^{2 3}

• El estrés psicosocial asociado y generado por la talla baja hiperfágica requerirá un apoyo multidisciplinar para la familia y el niño.