Timpanoclerosis

¿Qué es la timpanosclerosis?

La timpanosclerosis es una condición en la que hay calcificación del tejido en el tímpano y el oído medio, incluyendo la membrana timpánica. Si es extensa, puede afectar la audición.

La timpanosclerosis puede clasificarse como:

• Miringoclerosis - involving only the tympanic membrane.

• Timpanoclerosis intratimpánica - involving other middle ear sites: the ossicular chain or, rarely, the mastoid cavity.

Causas de la timpanosclerosis (etiología)

• La causa precisa de la timpanosclerosis no se entiende. Puede ser una respuesta anormal de curación.

• La timpanosclerosis se desarrolla comúnmente como consecuencia de la otitis media aguda y crónica.¹

• Los estudios han demostrado que existen factores de riesgo idénticos para la aterosclerosis y la timpanosclerosis. Los pacientes con timpanosclerosis tienen niveles altos de homocisteína, lipoproteína de baja densidad, colesterol total y triglicéridos.²

• Los niños que han tenido un tubo de ventilación (drenaje) insertado para la otitis media con efusión tienen un mayor riesgo de desarrollar timpanosclerosis.³ This risk has been reported as 11-37%.⁴

Síntomas de la timpanosclerosis

• No hay síntomas asociados con la timpanosclerosis.

• Se observan manchas blancas calcáreas características en la inspección del tímpano.

• En algunos casos, hay pérdida auditiva conductiva.

Diagnóstico de la timpanosclerosis

• La apariencia opaca o blanca irregular del tímpano es bastante única y generalmente fácil de identificar. La cantidad de afectación del tímpano puede variar considerablemente entre casos.

• La timpanosclerosis intratimpánica es más difícil de identificar, pero puede sospecharse si hay lesiones típicas calcáreas en el tímpano, cicatrización del tímpano o antecedentes de otitis media, con sordera conductiva no progresiva y sin antecedentes familiares de otosclerosis.

Ver también Pruebas de audición.

Diagnóstico diferencial

• Colesteatoma may look similar but the whiteness appears behind, rather than in/on the tympanum.

• Other causes of conductive hearing loss - for example, otosclerosis.

Investigación de la timpanosclerosis

• Las investigaciones no suelen ser necesarias si las lesiones son típicas, no extensas y no hay sospecha de pérdida auditiva u otra enfermedad del oído medio.

• Se debe realizar una audiometría si se sospecha pérdida auditiva.

• La endoscopia transtimpánica puede realizarse en algunos casos.⁵

Tratamiento para la timpanosclerosis

El tratamiento solo es necesario si hay pérdida auditiva.

• Los audífonos pueden ser beneficiosos, al igual que con cualquier forma de pérdida auditiva conductiva.

• Cirugía:

  • La cirugía para la timpanosclerosis implica la excisión de las áreas escleróticas y la reconstrucción de la cadena osicular.

  • Por lo general, se requiere la movilización del estribo.⁶

  • Existen varios procedimientos quirúrgicos y algunos implican una cirugía en dos etapas. Las tasas de éxito reportadas son variables.

  • Se ha demostrado que la manubrio-estapedoplastia es un método eficaz para la reconstrucción osicular en casos de fijación del martillo y el yunque debido a la timpanosclerosis.⁷

  • En aquellos pacientes con fijación aislada del martillo con timpanosclerosis, realizar una canaloplastia para limpiar las placas escleróticas sin dañar la anatomía normal del sistema osicular utilizando una fresa de diamante es una opción quirúrgica segura que proporciona una recuperación significativa en los niveles de audición.⁸

  • La cirugía para la timpanosclerosis generalmente resulta en una mejora significativa de la audición.

  • El daño al oído interno es una complicación posible y grave, que puede causar sordera neurosensorial.

Complicaciones con la timpanosclerosis

Pérdida auditiva conductiva:

• Con solo la miringosclerosis, la pérdida de audición es poco común, pero puede ocurrir si las placas son grandes o se adhieren a otras estructuras (ya que el tímpano será menos flexible).

• La pérdida auditiva conductiva puede ocurrir con enfermedad intratimpánica; la gravedad depende de la severidad de la afectación del oído medio y de cómo se vea afectada la cadena osicular.