Queratosis pilaris

Sinónimos: hiperqueratosis, pápulas queratósicas foliculocéntricas, pápulas queratósicas foliculares

La queratosis pilar es una afección cutánea muy frecuente que se caracteriza por la presencia de pápulas queratósicas foliculares, a veces asociadas a un eritema basal en las zonas afectadas. La queratosis pilar se describe a menudo asociada a otras afecciones de la piel seca.

Frecuencia de la queratosis pilar (Epidemiología)

• Afecta a casi el 50-80% de todos los adolescentes y aproximadamente al 40% de los adultos.¹

• La mayoría de las personas con queratosis pilaris son asintomáticas y a menudo no son conscientes de ello.

• No hay prejuicios raciales, pero las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.

• Suele presentarse en la primera década de la vida. Puede empeorar en la adolescencia y suele mejorar o desaparecer en la vida adulta.

• Alrededor de la mitad de los casos tienen antecedentes familiares positivos.

• Se han descrito síndromes genéticos, como la deleción del cromosoma 18p, que pueden manifestarse como queratosis pilar prominente y extensa.²

Factores de riesgo

Existe una asociación con la ictiosis y la atopia. Tiende a mejorar en verano. Puede tener un curso crónico con exacerbaciones y remisiones. Empeora con la piel seca.

Otras asociaciones de la queratosis pilar son la alopecia cicatricial, la displasia ectodérmica, la obesidad y el síndrome de Down.^{1 3}

Síntomas de la queratosis pilar³

• La piel presenta un aspecto áspero, como de carne de gallina.

• Hay pequeñas pápulas de queratosis de uno a dos milímetros de diámetro.

• Puede haber cierto eritema alrededor de las lesiones o pueden tener un color de piel normal. Debajo de la pápula puede verse un pelo enroscado.

• También puede haber prurito

• La queratosis pilar puede afectar a todas las superficies cutáneas en las que crece vello. Sin embargo, es más frecuente en las superficies proximales y extensoras de las extremidades y en zonas convexas como mejillas y nalgas.

Queratosis pilar moderada

Por QuarterNotes, CC BY-SA 4.0vía Wikimedia Commons

Diagnóstico diferencial

• Acné vulgar.

• Dermatitis atópica.

• Quistes vellosos capilares eruptivos.

• Foliculitis.

• Queratosis folicular (enfermedad de Darier).

• Enfermedad de Kyrle.

• Liquen nitidus.

• Liquen espinoso.

• Milia.

• Foliculitis perforante.

Investigaciones

El diagnóstico es puramente clínico y no se requieren investigaciones. En casos atípicos muy excepcionales puede utilizarse una biopsia cutánea con examen histopatológico para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento y gestión de la queratosis pilar

Las opciones de tratamiento actuales para la queratosis pilar pueden mejorar temporalmente la afección, aunque no la curan.⁴ Las opciones de tratamiento varían, centrándose en evitar la sequedad de la piel mediante emolientes y añadiendo agentes queratolíticos cuando sea necesario.⁵

La Asociación Británica de Dermatólogos recomienda lo siguiente:⁴

• Evite la sequedad excesiva de la piel; los emolientes e hidratantes pueden ayudar a suavizarla.

• Las cremas con ácido salicílico, ácido láctico o urea pueden ser útiles para aplanar las protuberancias de la piel.

• Las costosas cremas cosméticas o vitamínicas no han demostrado su eficacia.

• Un estropajo abrasivo puede ser útil.

• Tome duchas tibias en lugar de baños calientes.

Se ha demostrado que el tratamiento con láser produce mejoras significativas en la textura de la piel y la rugosidad o protuberancia en pacientes con queratosis pilar.⁶

Complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes. A veces pueden producirse cambios pigmentarios e incluso cicatrices.

Pronóstico

A menudo se resuelve espontáneamente con el tiempo, pero puede haber exacerbaciones y remisiones a lo largo de muchos años. El pronóstico puede variar mucho de un caso a otro.