Dermatosis plantar juvenil

Sinónimos: síndrome del calcetín sudado

Síntomas de la dermatosis plantar juvenil

• La dermatosis plantar juvenil es el agrietamiento y la descamación de las zonas de las plantas de los pies de los niños que soportan peso.

• Es más frecuente en niños que en niñas.

• Es frecuente entre los 3 y los 14 años, y la mayoría de los casos se dan entre los 4 y los 8 años.

• Sin embargo, puede aparecer en la edad adulta.

• Es peor en verano.

• La suela se vuelve brillante y vidriosa. Por lo general, el talón no está afectado, pero puede estarlo y, en ocasiones, las palmas también se ven afectadas. Los espacios entre los dedos no se ven afectados. La superficie de la planta del pie que soporta el peso es la más afectada.

• La piel se vuelve escamosa.

• Se producen fisuras dolorosas. Suelen aparecer debajo de los dedos y en el metatarso. Pueden tardar varias semanas en curarse.

• Otros lugares afectados con poca frecuencia son la superficie dorsal de los dedos de los pies, los talones y las yemas de los dedos.

Causas de la dermatosis plantar juvenil (etiología)

Se cree que la fricción y la sudoración son importantes y la opinión generalizada es que los calcetines y el calzado de materiales sintéticos son los culpables. La enfermedad se describió por primera vez en los años setenta.

El examen histológico revela acantosis con hiperqueratosis, infiltrado linfocítico en la dermis alrededor de los conductos sudoríparos e inflamación en la epidermis.¹

Factores de riesgo

Existe una predisposición en los niños atópicos.²

Diagnóstico

La edad del niño y la piel fisurada brillante son típicas. Las apariencias típicas pueden verse en imágenes en las páginas web de DermNet y PCDS.

Diagnóstico diferencial

• Eczema atópico.

• Dermatitis de contacto.

• Psoriasis.

• Queratólisis exfoliativa.

• Infección por hongos: suele ser fácil de distinguir, ya que la tiña podal no suele provocar grietas ni descamación en las zonas que soportan peso; en cambio, puede causar una descamación fina en el empeine o maceración entre los dedos de los pies.

Investigaciones

• Pueden estar indicados los raspados cutáneos para micología.

• Lo ideal sería realizar pruebas epicutáneas para detectar dermatitis de contacto. En un estudio se observó que casi el 30% de los niños con dermatosis plantar juvenil presentaban al menos una reacción relevante en la prueba del parche.³

Tratamiento y gestión en atención primaria⁴

La base de pruebas para la gestión es muy limitada.

• Aconsejamos calzado de cuero bien ajustado y calcetines de algodón en lugar de materiales sintéticos (dos pares de calcetines de algodón usados simultáneamente pueden ayudar a reducir la fricción).

• Días sin caminar o caminando poco para permitir que las fisuras cicatricen. Las fisuras pueden curarse más rápido si se ocluyen. Las tiritas adhesivas suelen ser adecuadas, pero puede aplicarse un "vendaje líquido" o pegamento para uñas en la fisura, que aliviará el dolor.

• Las cremas hidratantes grasas como la parafina blanda (Vaseline®) pueden ser útiles. Aplicar después del baño y antes de acostarse. Las cremas barrera son más fáciles de usar durante el día. Se aplican cada cuatro horas.

• Las cremas tópicas con corticoides pueden ser beneficiosas en episodios inflamatorios, pero sólo deben utilizarse durante un breve periodo de tiempo. Pueden utilizarse esparadrapos medicados con esteroides para ayudar a curar las fisuras.

• Los antifúngicos no son útiles.

Pronóstico²

• La afección tiende a mejorar en climas más fríos, pero puede reaparecer al verano siguiente.

• La dermatosis plantar juvenil es autolimitada y generalmente se resuelve en la pubertad.