Dermatosis plantar juvenil

Sinónimos: síndrome del calcetín sudoroso

Síntomas de la dermatosis plantar juvenil

• La dermatosis plantar juvenil es el agrietamiento y descamación de las áreas de soporte de peso de las plantas de los pies de los niños.

• Ocurre en niños más a menudo que en niñas.

• Es común entre las edades de 3 y 14 años, con la mayoría de los casos ocurriendo entre los 4 y 8 años.

• Sin embargo, el inicio en la edad adulta puede ocurrir.

• Es peor en el verano.

• La planta del pie se vuelve brillante y vidriosa. Generalmente el talón no se ve afectado, pero puede estarlo y ocasionalmente las palmas también se ven afectadas. Los espacios interdigitales entre los dedos de los pies no se ven afectados. Es la superficie de apoyo de la planta del pie la que está más involucrada.

• La piel se vuelve escamosa.

• Se desarrollan fisuras dolorosas. Generalmente están debajo de los dedos de los pies y en la planta del pie. Pueden tardar muchas semanas en sanar.

• Otros lugares afectados con poca frecuencia son la superficie dorsal de los dedos de los pies, los talones y las yemas de los dedos.

Causas de la dermatosis plantar juvenil (etiología)

Se cree que la fricción y el sudor son importantes y el consenso de opinión es que los calcetines y zapatos hechos de materiales sintéticos son los culpables. La condición fue descrita por primera vez en la década de 1970.

El examen histológico revela acantosis con hiperqueratosis, infiltrado linfocítico en la dermis alrededor de los conductos sudoríparos e inflamación en la epidermis.¹

Factores de riesgo

Hay una predisposición en los niños atópicos.²

Diagnóstico

La edad del niño y la piel brillante y fisurada son típicas. Apariencias típicas se pueden ver en imágenes en las páginas web de DermNet y PCDS.

Diagnóstico diferencial

• Eccema atópico.

• Dermatitis de contacto.

• Psoriasis.

• Queratosis exfoliativa.

• Infección por hongos - generalmente se distingue fácilmente, ya que el pie de atleta generalmente no causa grietas o descamación en las áreas de soporte de peso; en su lugar, puede causar un fino descamado sobre el empeine o maceración entre los dedos de los pies.

Investigaciones

• Puede ser necesario realizar raspados de piel para micología.

• Idealmente, se debería realizar una prueba de parche para la dermatitis de contacto. Un estudio encontró que casi el 30% de los niños con dermatosis plantar juvenil tuvieron al menos una reacción relevante en la prueba de parche.³

Tratamiento y gestión de atención primaria⁴

La base de evidencia para la gestión es muy limitada.

• Recomendar zapatos de cuero bien ajustados y calcetines de algodón en lugar de materiales sintéticos (usar dos pares de calcetines de algodón simultáneamente puede ayudar a reducir la fricción).

• Días con poco o ningún caminar para permitir que las fisuras sanen. Las fisuras pueden sanar más rápido cuando están cubiertas. Los apósitos adhesivos suelen ser adecuados, pero se puede aplicar un 'vendaje líquido' o pegamento para uñas en la fisura y aliviará el dolor.

• Los humectantes grasos como la parafina blanda (Vaseline®) pueden ser útiles. Aplícalos después de un baño y antes de acostarte. Las cremas barrera son más fáciles de usar durante el día. Se aplican cada cuatro horas.

• Las cremas tópicas con esteroides pueden ser beneficiosas en episodios inflamatorios, pero deben usarse solo por un corto período de tiempo. La cinta medicada con esteroides puede utilizarse para ayudar a sanar las fisuras.

• Los agentes antifúngicos no tienen valor.

Pronóstico²

• La condición tiende a mejorar en climas más frescos, pero puede reaparecer el verano siguiente.

• La dermatosis plantar juvenil es autolimitada y generalmente se resuelve en la pubertad.