Microquistes corneales

¿Qué son los microquistes corneales? (Descripción)

Se trata de pequeñas vesículas quísticas presentes en la superficie externa (epitelial) de la córnea. Pueden aparecer en distintas afecciones:

• Asociado a ciertos tipos de lentes de contacto.¹

• Asociado al síndrome de erosión corneal recurrente.²

• En presencia de vapores de determinados productos químicos industriales, por ejemplo, aminas alifáticas, alicíclicas y heterocíclicas.

• Asociada a ciertas distrofias corneales (distrofia de la membrana basal epitelial (EBMD) o distrofia corneal microquística de Cogan y distrofia de Meesmann).³

• Más recientemente se han asociado a la terapia con interferón y al exemestano.

• Existen informes sobre la aparición de microquistes corneales tras el tratamiento con belantamab-mafodotina para el mieloma múltiple en recaída o refractario.⁴

• Pueden encontrarse en carcinomas preinvasivos de la córnea.

¿Qué frecuencia tienen los microquistes corneales? (Epidemiología)

Esto varía según la etiología, siendo la más común los microquistes asociados al uso de lentes de contacto.

Presentación de microquistes corneales

Algunas pueden ser asintomáticas. Otros pueden causar irritación ocular o visión borrosa transitoria y, si se rompen, erosiones corneales dolorosas que se manifiestan como erosiones epiteliales puntiformes (habrá puntos dispersos de captación de fluoresceína en la superficie corneal).

Tratamiento de los microquistes corneales³

Depende de la causa subyacente pero, por lo general, estos pacientes se tratan en una clínica oftalmológica. En la medida de lo posible, se elimina la fuente (como en el caso de las lentes de contacto) y la base del tratamiento es la lubricación intensiva para limitar la formación y la rotura de quistes.

Si persisten y se rompen repetidamente, pueden tratarse como en un caso de síndrome de erosión corneal recurrente, es decir, cloranfenicol tópico, lubricantes y, si no hay mejoría, un periodo de uso de una lente de contacto vendaje (una lente blanda sin poder refractivo que se coloca sobre la córnea y la protege de las fuerzas de cizallamiento de los párpados). En casos graves, puede ser necesario un desbridamiento focal.

Complicaciones de los microquistes corneales

Si no cicatrizan adecuadamente, el paciente puede desarrollar el síndrome de erosión corneal recurrente, un trastorno que se autoperpetúa y en el que se produce un ciclo continuo de formación y rotura de quistes, ya que el epitelio no tiene tiempo de cicatrizar completamente.

Pronóstico

Esto depende de la causa. Los microquistes asociados al uso de lentes de contacto deberían desaparecer al retirarlas. Los microquistes asociados al síndrome de erosión corneal, como los que aparecen en el ojo seco, se asientan con una lubricación intensiva (y profiláctica). Los quistes que surgen como resultado de la exposición a vapores químicos industriales se asientan unas horas después de la salida del vapor, sin secuelas a largo plazo. Las distrofias corneales suelen ser trastornos progresivos que empeoran con el tiempo.

Prevención de microquistes corneales¹

Buena educación del paciente sobre el uso de lentes de contacto y la lubricación.