Mini examen del estado mental

¿Qué es el miniexamen del estado mental (MMSE)?

El miniexamen del estado mental (MMSE) es un conjunto de preguntas de uso común para el cribado de la función cognitiva.¹ Este examen no es adecuado para establecer un diagnóstico, pero puede utilizarse para indicar la presencia de deterioro cognitivo, como en el caso de una persona con sospecha de demencia o tras un traumatismo craneoencefálico.²

El miniexamen del estado mental es mucho más sensible para detectar el deterioro cognitivo que el uso de preguntas informales o la impresión general de la orientación del paciente. Los beneficios del MMSE incluyen:

• La prueba sólo dura unos 10 minutos, pero es limitada porque no detecta pérdidas de memoria sutiles, sobre todo en pacientes con un buen nivel educativo.³

• A la hora de interpretar los resultados de las pruebas, es posible que haya que tener en cuenta la educación y el origen étnico.⁴

• El miniexamen del estado mental permite medir la orientación, el registro (memoria inmediata), la memoria a corto plazo (pero no la memoria a largo plazo), así como el funcionamiento del lenguaje.

• El examen ha sido validado en diversas poblaciones. Las puntuaciones de 25-30 sobre 30 se consideran normales, las de 21-24 leves, las de 10-20 moderadas y las inferiores a 10 graves.

Antes de realizar el miniexamen del estado mental, es importante que el paciente se sienta cómodo y se establezca una buena relación. Elogiar el éxito puede ayudar a mantener la relación y es aceptable. Sin embargo, debe evitarse insistir en los puntos que al paciente le resulten difíciles.

Sin embargo, una revisión Cochrane no encontró pruebas que apoyaran un papel sustancial del MMSE como prueba independiente de administración única en la identificación del deterioro cognitivo leve en pacientes que podrían desarrollar demencia.⁵

Otra revisión Cochrane concluyó que el MMSE contribuye al diagnóstico de demencia en contextos de baja prevalencia, pero no debe utilizarse de forma aislada para confirmar o excluir la enfermedad.⁶

Los resultados de una revisión sugirieron que la prueba de recuerdo retardado y la prueba de fluidez verbal de la Batería Breve de Cribado Cognitivo (BCSB) son mejores que el MMSE y la prueba de dibujo del reloj como herramientas para evaluar la cognición en personas con un nivel educativo limitado.⁷ Por lo tanto, es posible que el MMSE tampoco sea una evaluación adecuada para las personas con discapacidades de aprendizaje, lingüísticas/comunicativas o de otro tipo (p. ej., deficiencias sensoriales).

La guía del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) para la evaluación y el tratamiento de las personas con demencia no hace referencia al MMSE. En su lugar, la guía establece que la evaluación inicial debe realizarse en entornos no especializados:⁸

• En la evaluación inicial, la persona con sospecha de demencia y, si es posible, alguien que la conozca bien (por ejemplo, un familiar), debe elaborar un historial (que incluya los síntomas cognitivos, conductuales y psicológicos, así como el impacto de los síntomas en su vida diaria).

• Si se sigue sospechando demencia tras la evaluación inicial, realice un examen físico, lleve a cabo análisis de sangre y orina adecuados para excluir causas reversibles de deterioro cognitivo y utilice pruebas cognitivas.

• Cuando utilice pruebas cognitivas, utilice un instrumento cognitivo breve y estructurado validado, como:

• • El evaluador cognitivo de 10 puntos (10-CS).

  • La prueba de deterioro cognitivo de 6 ítems (6CIT).

  • El screener de 6 ítems.

  • El test de deterioro de la memoria (MIS).

  • El minicog.

  • Pon a prueba tu memoria (TYM).

• No descarte la demencia sólo porque la persona tenga una puntuación normal en un instrumento cognitivo.

Copyright

El miniexamen del estado mental se distribuyó originalmente sin coste alguno, pero los actuales titulares de los derechos de autor son Psychological Assessment Resources (PAR), que "no concederá permiso para incluir o reproducir un test o escala completos en ninguna publicación (incluidas disertaciones y tesis) ni en ningún sitio web". Todos los usuarios deberán adquirir los tests a PAR.⁹

Lamentamos, por tanto, haber eliminado de este sitio web más detalles sobre la prueba. Como alternativa, los médicos de cabecera pueden utilizar la prueba de Evaluación de la cognición por el médico generalista (GPCOG).