Xantelasma

Sinónimo: xantelasma palpebrum

¿Qué es el xantelasma?

La aparición de xantelasma se presenta como placas planas amarillas sobre los párpados superiores o inferiores, más a menudo cerca del canto interno. Representan áreas de macrófagos que contienen lípidos, pero se desconoce la fisiopatología exacta. En otras áreas del cuerpo, la lesión individual se llamaría xantoma; el xantelasma es el xantoma más común.^{1 2}

Xantelasma

© Por Klaus D. Peter, CC-BY-3.0, vía Wikimedia Commons

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Diagnóstico de xantelasma

Esto generalmente no es un problema, ya que el color y el sitio son característicos. Ocurren un poco más a menudo en mujeres que en hombres y la incidencia máxima es en la cuarta a quinta década. Una vez que la placa está establecida, tiende a permanecer estática en tamaño o crecer lentamente; no retrocede. Generalmente, la función del párpado permanece sin alteraciones. La ptosis es rara.

Diagnóstico diferencial

• Sometimes syringomas and milia may be misdiagnosed as xanthelasma.

• Los siringomas son pequeñas pápulas en los párpados inferiores y tienen el color de la piel.

• Los quistes miliares grandes son blancos y esféricos.

• Los xantomas en otras áreas pueden aparecer más anaranjados-amarillos.

• También se debe considerar la lista de diferenciales para los trastornos lipídicos.

Enfermedades asociadas

• El xantelasma puede representar una condición cutánea localizada sin ninguna anomalía sistémica del metabolismo de las lipoproteínas o puede estar asociado con un aumento de las beta-lipoproteínas ricas en colesterol (LDL).³ Ver el separado Hiperlipidemia artículo.

• Algunos pacientes que presentan xantelasma tienen niveles de lípidos normales, pero esto es menos común en pacientes más jóvenes. Aunque estos pacientes no tienen un mayor riesgo de aterosclerosis carotídea, se encuentra más comúnmente que tienen otros factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, un IMC más alto, circunferencia de cintura y niveles de LDL-C.⁴

Tratamiento y manejo del xantelasma

Las lesiones suelen ser asintomáticas y se busca tratamiento por motivos estéticos. Los tratamientos incluyen ácido tricloroacético tópico, crioterapia con nitrógeno líquido y varios tipos de láser. También se ha utilizado la excisión quirúrgica.²

• Los pacientes deben hacerse un control de los niveles de lípidos en ayunas y aquellos con hiperlipidemia deben someterse a una evaluación formal del riesgo cardiovascular utilizando gráficos apropiados, con medidas para la prevención de enfermedades cardiovasculares según se indique.

• Las lesiones pueden dejarse como están a menos que el paciente desee que se las retiren por razones estéticas (generalmente no disponible en el NHS).

• Hay varias opciones disponibles, incluyendo la escisión quirúrgica (con o sin injerto de piel para lesiones grandes), tratamiento químico, tratamiento con láser y criocauterización.⁵ Full-thickness skin grafting obtained via blepharoplasty is available.⁶ Xanthelasmas may recur after any of these interventions.

• La medicación para reducir lípidos y la modificación de la dieta tienen un efecto limitado (si es que tienen alguno) sobre estas lesiones.

Pronóstico

La condición en sí misma es inofensiva. El pronóstico depende de cualquier asociación con anomalías lipídicas subyacentes y riesgo cardiovascular.

Cuándo derivar

La escisión quirúrgica y la criocauterización pueden estar disponibles en algunos entornos de atención primaria, pero es probable que las otras opciones de tratamiento requieran una derivación a atención secundaria.