Hernia

¿Cuáles son los síntomas de una hernia?

A veces se nota una hernia después de un esfuerzo, por ejemplo, al levantar un objeto pesado. Otras veces puede desarrollarse sin una razón aparente y simplemente notarás una pequeña protuberancia, generalmente en la zona de la ingle. Por lo general, al principio, la protuberancia se puede empujar hacia adentro, pero puede salir de nuevo después de esforzarse. La tos es un esfuerzo común que las hace salir. La hinchazón a menudo desaparece cuando te acuestas.

Las hernias generalmente no son dolorosas, pero muchas personas sienten un dolor en la zona de la hernia, que empeora después de realizar alguna actividad. Con el tiempo, pueden volverse más grandes a medida que el espacio en su tejido muscular o ligamentoso se agranda. A veces, en los hombres, descienden hacia el escroto.

¿Por qué necesitan tratamiento?

Aunque tener una hernia generalmente no es una condición grave, generalmente se recomienda el tratamiento para corregirla por dos razones:

• Podría volverse más grande y más incómodo con el tiempo.

• El contenido de la hernia puede quedar atrapado en el punto débil de la pared abdominal. Esto puede causar una obstrucción intestinal con dolor intenso, náuseas y vómitos (hernia encarcelada).

• Existe una pequeña posibilidad de que la hernia pueda estrangularse:

  • Esto sucede cuando el intestino que pasa por la abertura en el punto débil se aprieta. Esto puede cortar el suministro de sangre a la porción del intestino en la hernia.

  • Esto puede causar dolor intenso y daño en la parte del intestino que está en la hernia.

  • Una hernia estrangulada es poco común y generalmente se trata con cirugía de emergencia.

El riesgo de estrangulamiento es mayor con una hernia femoral que con una hernia inguinal. El riesgo también es mayor con hernias más pequeñas. En algunas áreas, la financiación del NHS para la reparación de hernias no se otorga automáticamente y su médico de cabecera o cirujano puede necesitar solicitarla.

¿Cómo se reparan las hernias?

Se recomienda una pequeña operación. Usar un soporte ( trusa ) era un método utilizado en el pasado, pero ya no se recomienda.

La operación es una de las intervenciones más comunes realizadas por los cirujanos. La reparación generalmente puede hacerse en régimen de día, por lo que no es necesario permanecer en el hospital durante la noche. Una hernia puede repararse con anestesia local o general. Esto dependerá del tipo de operación que sea necesaria.

Ahora existen varias formas de reparar una hernia, que dependerán de muchos factores. Por ejemplo, el tipo de hernia, el tamaño de la hernia y su estado de salud general. Su cirujano podrá discutir con usted en más detalle el tipo de operación.

Reparación de hernia inguinal

Esto se puede hacer abriendo el abdomen o mediante una operación de 'llave inglesa'. La opción de llave inglesa se está volviendo más popular entre los cirujanos, ya que la recuperación es más rápida en comparación con una operación abierta. Sin embargo, la investigación sugiere que hay poca diferencia en las tasas de complicaciones entre los dos procedimientos. La operación de llave inglesa se realiza a través de tres pequeñas incisiones, la más grande de las cuales mide aproximadamente 1,5 cm.

Es más común que las hernias inguinales se reparen utilizando una malla. Esto es una lámina delgada de material que generalmente se cose o se pega sobre el agujero de la hernia. Se ha demostrado que es más fuerte y más eficaz que coser los bordes del agujero juntos. Con el tiempo, la malla se integra de manera segura en la capa muscular, lo que resulta en una reparación muy fuerte y permanente.

Reparación de hernia femoral

Como el agujero por donde pasa una hernia femoral es muy estrecho, existe una probabilidad significativa de que cualquier intestino que pase por él quede estrangulado. Esto significa que una reparación femoral debe realizarse de manera temprana. Las hernias femorales suelen repararse con una malla, aunque algunos cirujanos prefieren la reparación abierta.

Reparación de hernia incisional

Las hernias incisionales varían enormemente en tamaño. Nuevamente, generalmente se utiliza una malla, especialmente para hernias más grandes.

Reparación de hernias umbilicales y paraumbilicales

Las hernias más pequeñas generalmente se reparan mediante una operación que simplemente cierra el defecto con puntos. Sin embargo, las hernias umbilicales y paraumbilicales de más de 2 cm de longitud suelen repararse utilizando una malla.

Reparación de hernia epigástrica

La operación diseca el contenido de la hernia y cierra la abertura en la línea alba (una estructura fibrosa que recorre la parte frontal del abdomen) para que la hernia no vuelva a ocurrir.

Las técnicas más modernas hacen que las personas permanezcan fuera del trabajo durante períodos mucho más cortos que en el pasado. Incluso los trabajadores en trabajos pesados a menudo pueden volver en dos semanas. La operación suele ser muy exitosa. Sin embargo, las hernias pueden volver a aparecer (recaer) en un pequeño número de personas, en cuyo caso se puede recomendar una cirugía adicional.

¿Cuáles son los tipos de hernia?

Los tipos más comunes se enumeran aquí:

Hernia

Hernia inguinal

Este es el tipo más común. Es más frecuente en los hombres, ya que tienen un pequeño conducto en los tejidos de la ingle que se formó cuando estaban en desarrollo en el útero. Este conducto permitía que los testículos bajaran del abdomen al escroto. También puede pasar tejido de los intestinos por este conducto, formando una hernia inguinal.

Hay dos tipos principales:

• Indirecto, que generalmente son congénitos y comunes en los niños.

• Directo, que son más comunes en hombres adultos.

Pueden ocurrir en ambos lados del cuerpo.

Hernias en la zona inguinal

Hernia femoral

Esto también ocurre cuando un poco de tejido empuja a través de la ingle. Sucede un poco más abajo que donde se presenta una hernia inguinal, y tiende a ser más pequeña. Es más común en las mujeres.

Hernia incisional

Esto ocurre cuando el tejido atraviesa una cicatriz o herida previa. Es más común si has tenido una cicatriz en el pasado que no sanó bien. Por ejemplo, si la herida tuvo una infección después de la operación. Generalmente ocurre dentro de los dos años posteriores a una operación.

Hernia epigástrica

Estos se presentan con un bulto en el centro del cuerpo, generalmente entre el ombligo y el esternón. La presentación suele ocurrir entre los 20 y 50 años y son más comunes en hombres que en mujeres. Por lo general, se reparan quirúrgicamente porque las hernias epigástricas pequeñas corren el riesgo de estrangulación, y las grandes son incómodas.

Hernias umbilicales y paraumbilicales

Estos ocurren cuando un tejido empuja a través del abdomen cerca del ombligo (umbilicus). Las hernias umbilicales pueden estar presentes desde el nacimiento y en la mayoría de los casos la hernia vuelve a su lugar y los músculos se cierran por sí solos antes de que el bebé tenga 1 año. Generalmente se reparan si persisten más allá de los 5 años de edad o si son muy grandes.

Las hernias umbilicales pueden desarrollarse en adultos con sobrepeso (obesidad) y acumulación excesiva de líquido en el peritoneo del abdomen. El peritoneo es una membrana que recubre el abdomen y consta de dos capas, una que recubre la pared abdominal y otra que cubre los órganos en el abdomen.

Las hernias paraumbilicales ocurren en adultos y aparecen por encima del ombligo. Aunque generalmente son pequeñas, suelen requerir reparación debido al riesgo de que los intestinos contenidos en ellas se estrangulen.

¿Quién desarrolla hernias?

Podrían ocurrir en adultos como resultado del esfuerzo que aumenta la presión en el abdomen, causando una debilidad o desgarro en la pared abdominal. Esto puede ser causado por:

• Tos persistente crónica.

• Estar con sobrepeso o embarazada.

• Levantamiento, transporte o empuje de cargas pesadas.

• Esfuerzo al ir al baño.