Apomorfina para la enfermedad de Parkinson

Acerca de la apomorfina

La enfermedad de Parkinson es un trastorno del cerebro. Afecta principalmente a una pequeña parte del cerebro llamada sustancia negra. Esta zona del cerebro envía mensajes a través de los nervios para controlar los músculos del cuerpo. Los mensajes se transmiten entre las células cerebrales, los nervios y los músculos mediante unas sustancias químicas llamadas neurotransmisores. La dopamina es el principal neurotransmisor producido por las células cerebrales de la sustancia negra.

Si padece la enfermedad de Parkinson, algunas de las células de la región de la sustancia negra de su cerebro se habrán dañado. Con el tiempo, esto le ocurre a cada vez más células. A medida que se dañan las células, se reduce la cantidad de dopamina que se produce. Un nivel bajo de dopamina en el cerebro hace que los mensajes que controlan los músculos se vuelvan lentos y anormales. Esto produce los síntomas típicos de la enfermedad de Parkinson: temblores, rigidez y lentitud de movimientos.

La apomorfina es un agonista de los receptores dopaminérgicos. Es un medicamento que actúa sobre los mismos receptores (pequeñas zonas del cerebro) que la dopamina. En efecto, actúa como un sustituto de la dopamina. Algunas personas que padecen la enfermedad de Parkinson en sus últimas fases desarrollan una condición en la que un minuto pueden moverse libremente y al minuto siguiente les resulta difícil. Es lo que se denomina "efecto on-off". La apomorfina puede ayudar a invertir los episodios "off", pero su efecto sólo dura aproximadamente una hora. Como debe administrarse mediante una inyección subcutánea, son necesarias inyecciones frecuentes. Por ello, a veces se administra en infusión continua, utilizando un tubo con una aguja en el extremo (llamado cánula) que se introduce bajo la piel.

Su tratamiento con apomorfina será supervisado por un médico especializado en el tratamiento de personas con enfermedad de Parkinson. Las primeras dosis se administrarán mientras esté ingresado en el hospital.

Antes de usar apomorfina

Algunos medicamentos no son adecuados para personas con determinadas afecciones, y a veces un medicamento sólo puede utilizarse si se toman precauciones adicionales. Por estas razones, antes de empezar a usar apomorfina es importante que su médico lo sepa:

• Si durante los periodos "on", tiene momentos en los que es incapaz de moverse (distonías) o si tiene movimientos involuntarios (discinesias).

• Si tiene problemas para respirar.

• Si padece del corazón o de los vasos sanguíneos.

• Si se siente mareado al ponerse de pie, debido a una tensión arterial baja.

• Si tiene algún problema con el funcionamiento de los riñones o del hígado.

• Si tiene algún problema de salud mental, como psicosis o demencia.

• Si está embarazada o en periodo de lactancia.

• Si está tomando otros medicamentos. Esto incluye cualquier medicamento que esté tomando y que pueda adquirirse sin receta, así como medicamentos a base de plantas y complementarios.

• Si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a un medicamento.
  

Cómo utilizar la apomorfina

• Siga exactamente las instrucciones de administración de apomorfina indicadas por su médico. Sólo está disponible en forma inyectable.

• El tratamiento con apomorfina se iniciará mientras esté hospitalizado o en una clínica especializada. Esto se debe a que al principio necesitará una estrecha supervisión. Para empezar, su médico o enfermero le administrarán la apomorfina. Después le enseñarán a inyectarse la apomorfina usted mismo. Se inyecta bajo la piel del bajo vientre o en la parte externa de un muslo, en cuanto empiece a sentir un episodio de "off".

• Su médico le indicará la dosis que debe utilizar en cada inyección y la frecuencia con la que debe administrársela. Lo habitual es utilizar de 3 a 30 mg al día, divididos en varias dosis. La dosis máxima por inyección será de 10 mg, y la dosis máxima en un periodo de 24 horas será de 100 mg.

• Antes de utilizar una inyección, compruebe que el líquido sea transparente y no contenga "trocitos" flotantes. No utilice la inyección si la solución está turbia, contiene partículas o ha adquirido un color verdoso.

Aproveche al máximo su tratamiento

• Antes de empezar este tratamiento, lea el prospecto impreso del fabricante que se encuentra en el interior del envase. El prospecto del fabricante le proporcionará más información sobre la apomorfina y una lista completa de los efectos secundarios que puede experimentar con su uso.

• La apomorfina puede provocarle náuseas. Por este motivo, antes de recibir la primera inyección de apomorfina, se le administrará durante al menos dos días un medicamento contra el mareo (normalmente domperidona). Deberá seguir tomándolo durante las primeras semanas de tratamiento con apomorfina. Posteriormente podrá reducirse o retirarse lentamente.

• Acuda regularmente al médico para que controle su evolución. Deberá hacerse análisis de sangre y otras pruebas con regularidad para comprobar que se mantiene lo más sano posible. Además, la apomorfina puede hacer que baje su tensión arterial (sobre todo al principio del tratamiento) y su médico querrá comprobarlo. Una tensión arterial baja puede hacer que se sienta mareado, sobre todo al pasar de una posición sentada a otra de pie.

• Ocasionalmente, las personas que utilizan apomorfina se han dormido repentinamente sin apenas advertir que se sentían cansadas de antemano. Hasta que no sepa cómo reacciona, no conduzca ni utilice herramientas o maneje maquinaria. Si se queda dormido repentinamente, acuda a su médico lo antes posible y evite conducir o utilizar herramientas y máquinas mientras tanto.

• El tratamiento con medicamentos como la apomorfina puede causar a veces problemas de comportamiento impulsivo. Si nota algún cambio en su comportamiento, como un mayor deseo de jugar, comer compulsivamente o gastar en exceso, o un aumento del deseo sexual, debe comunicárselo a su médico lo antes posible.

• Cada vez que recoja una nueva receta, compruebe que le han administrado las mismas inyecciones que antes. APO-go® Pen y Dacepton® son para inyecciones que se administran de forma intermitente a lo largo del día, mientras que APO-go® PFS son para cuando la apomorfina se administra en infusión continua a través de un conductor de jeringa.

• La interrupción repentina de cualquier tratamiento para la enfermedad de Parkinson puede causar problemas. No deje de utilizar este medicamento sin hablar antes con su médico.

• Si va a someterse a una operación o a cualquier otro tratamiento médico, informe a la persona que lleve a cabo el tratamiento de que está utilizando apomorfina.

¿Puede causar problemas la apomorfina?

Además de sus efectos útiles, la mayoría de los medicamentos pueden producir efectos secundarios no deseados, aunque no todas las personas los sufran. La siguiente tabla contiene algunos de los efectos secundarios más frecuentes relacionados con la apomorfina. Encontrará la lista completa en el prospecto del fabricante que acompaña al medicamento. Los efectos no deseados suelen mejorar a medida que su organismo se adapta al nuevo medicamento, pero consulte a su médico o farmacéutico si alguno de los siguientes efectos persiste o se vuelve molesto.

Importante: hable con su médico lo antes posible si nota alguno de los siguientes síntomas:

• Cambios en su comportamiento, como el deseo de jugar o un mayor deseo sexual.

• Quedarse dormido de repente (es importante que no conduzca si esto le afecta).

Cómo almacenar la apomorfina

• Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance y de la vista de los niños.

• Almacenar en un lugar fresco y seco, lejos del calor y la luz directos.

• Cada APO-go® Pen puede utilizarse hasta 48 horas. No utilice bolígrafos "abiertos" una vez transcurrido este tiempo.

• Deseche los bolígrafos, las jeringuillas o las agujas usadas en un contenedor de objetos punzantes después de cada uso y encargue su eliminación segura. Pida consejo a su médico o farmacéutico sobre los sistemas locales de eliminación.

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