La mejor forma de parto para usted y su bebé

De partos normales a partos mejores

La profesora Soo Downe, catedrática de estudios de obstetricia, aparece citada en la página web del RCM con el titular "Por qué son tan importantes los partos normales y la normalización del proceso". Pero esta es la única referencia que he podido encontrar a la Campaña por un Parto Normal en su página web.

De hecho, los titulares de agosto de 2017 no representaban un cambio repentino de enfoque por parte del Real Colegio de Matronas. En un comunicado de prensa se aclara: "El RCM interrumpió su Campaña sobre el Parto Normal hace tres años (en 2014) para lanzar una Iniciativa Better Births más amplia. El enfoque de la Iniciativa Better Births es garantizar el mejor nacimiento para todas las mujeres." Señalan que las referencias a la Campaña de Parto Normal se eliminaron "....en una revisión de nuestro sitio web en mayo de este año (2017), ya que estaban desactualizadas."

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Cómo afrontar el miedo al parto

A todas las mujeres embarazadas les preocupa en cierta medida cómo será el parto, cómo lo llevarán y qué puede ocurrir. Para algunas, sin embargo, el miedo puede llegar a ser física y emocionalmente incapacitante e impedirles tener hijos por completo, aunque deseen tener un bebé. La tocofobia se define como un miedo o fobia extrema al parto.

por Lydia Smith

Necesidad de asociación

La campaña no ha estado exenta de polémica. En marzo de 2015 se publicó el Informe Kirkup sobre la muerte de 16 bebés y 3 madres en el hospital general de Furness, en Cumbria. El informe halló indicios de malas relaciones laborales entre médicos y matronas, que perseguían el parto normal "a cualquier precio".

El informe dejaba claro que, en este caso, el péndulo había oscilado demasiado en la dirección de evitar la intervención por principios, en lugar de considerar únicamente el interés superior de la madre y el bebé. En noviembre de 2015, en la conferencia del RCM, la entonces directora ejecutiva Cathy Warwick dijo: "Desde que se publicó el informe Kirkup he reflexionado mucho sobre sus conclusiones y me he dado cuenta de que... la terrible verdad es que ahora mismo todo lo que descubrió el Dr. Bill Kirkup podría estar ocurriendo en otros lugares y seguirá ocurriendo a menos que nosotras (las matronas), y no solo otros, hagamos algo al respecto".

Lo que quieren las mujeres

En mis 27 años como médico de cabecera he atendido a mujeres embarazadas con todo tipo de opiniones sobre el parto. Una bromeaba diciendo que tenía toda la intención de ponerse la epidural en cuanto llegara a la semana 37, para "no tener que darse cuenta de que estaba de parto". Otras querían "todos los analgésicos posibles". Otras querían "ver cómo va; está muy bien decir que no quiero analgésicos, pero nunca antes había estado de parto y soy yo la que va a tener al bebé".
Algunas estaban decididas a dar a luz sin ninguna intervención médica si podían. Pero todas tenían algo en común: la abrumadora determinación de anteponer la seguridad de su bebé.

¿Podemos encontrar un término medio? ¿Podría ser este el comienzo de una nueva era de cooperación entre matronas y médicos, con las madres y los bebés en el centro de cada decisión?

La opinión del especialista

La profesora Lesley Regan es la primera mujer que preside el Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos desde hace 64 años. En su despacho cuelga un retrato de su predecesora, Dame Hilda Lloyd. También es madre de dos gemelas cuyo parto no fue nada médico. Acoge con satisfacción la medida y, desde luego, cree que hay margen para el optimismo en cuanto a una cooperación más estrecha. De hecho, está muy orgullosa de las estrechas relaciones de trabajo que el Colegio ha establecido con el RCM en los últimos años.

La profesora Regan dice que "...siempre ha tenido un problema con clasificar el nacimiento como normal. Es de suponer que si no son normales, son anormales. En mi experiencia como obstetra, hacer sentir a una mujer que su embarazo o su parto son anormales después de haber criado a un bebé en su vientre durante tantos meses es simplemente cruel e innecesario. ¿Por qué querría alguien que la hicieran sentir un fracaso por hacer un trabajo tan extraordinariamente bueno?".

En su lugar, quiere que todos los profesionales que intervienen en el parto se concentren en ofrecer a cada mujer un buen parto, independientemente de que se necesiten o no intervenciones o procedimientos. En su opinión, lo que lo impide no es la medicalización del parto, sino las actitudes. "Cuando observo las áreas problemáticas de la maternidad, invariablemente no tienen que ver con equipos o procedimientos, ni con personas que hacen lo correcto o lo incorrecto. Se trata de cuando la comunicación entre los distintos profesionales, o entre los profesionales y el paciente, va mal.

Me hicieron una cesárea de urgencia, con innumerables profesionales en la sala. Pero todos se tomaron la molestia de asegurarse de que estuviera cómoda e informada, y tuve un buen parto. Si todos adoptáramos la actitud de que queremos que todo el mundo, siempre que sea posible, tenga un buen parto, creo que podríamos conseguir muchísimo más".

El papel clave de las matronas en una atención centrada en la mujer

El profesor Regan tampoco cree que esto signifique que se vaya a dejar de lado a la matrona; de hecho, todo lo contrario. "Lo único que tienen en común todas y cada una de las aproximadamente 800.000 maternidades que se producen cada año en el Reino Unido, en cuanto a profesionales sanitarios, es la matrona. Por eso, aunque una mujer tenga un parto intervencionista muy técnico, la matrona que la atiende tiene la oportunidad de utilizar sus conocimientos para que la madre y el recién nacido sientan que han tenido una buena experiencia".

La RCM se centra ahora en todas las mujeres, independientemente del tipo de parto que tengan: "La Campaña por un Parto Normal se centraba en el nacimiento. La iniciativa Better Births abarca el embarazo, el parto y el puerperio. La iniciativa "Better Births" pretende mejorar la atención a todas las mujeres, incluidas las que tienen complicaciones médicas y obstétricas.

Un ejemplo sería animar a las parturientas a mantenerse en movimiento. Mantenerse en movimiento en lugar de tumbada en la cama ayuda a que el parto progrese. Otro ejemplo sería atender a una mujer que va a someterse a una cesárea asegurándose de que tiene contacto piel con piel con su bebé".

Natural: ¿qué es lo natural?

El profesor Regan también tiene un problema con el término "natural". "¿Qué significa? No hay forma de que hubiera dado a luz a gemelos de 33 semanas de forma natural. Los dos estaban al revés para un parto seguro. Así que lo natural era sacarlos de forma segura a través de una incisión abdominal. Estuve de acuerdo con todo lo que me aconsejaron. Estoy segura de que fue lo mejor para mí y para mis bebés. Así que para mí la verdadera pregunta es: ¿qué es natural?".