Nevus de Becker

Sinónimos: melanosis de Becker, nevus velloso pigmentado de Becker

¿Qué es el náuseus de Becker?

El nevus de Becker es una forma de nevus epidérmico (marca de nacimiento). Suele aparecer en torno a la pubertad como una mancha hiperpigmentada, con mayor frecuencia en la parte superior del tronco o los hombros.^{1 2 3}

Véase también el artículo sobre el Névus epidérmico y sus síndromes.

Nevus de Becker en el hombro

Jmarchn, CC BY-SA 3.0 , vía Wikimedia Commons

Etiología¹

Se produce un crecimiento excesivo de la epidermis (capas superiores de la piel), las células pigmentarias (melanocitos) y los folículos pilosos. Puede deberse a un defecto genético (aún no identificado), quizá desencadenado por los andrógenos circulantes, lo que explicaría su aparición durante la adolescencia.

¿Es frecuente el nevus de Becker? (Epidemiología)¹

• Más frecuente en varones (proporción de 5:1). La prevalencia estimada entre los varones es de 1 de cada 200.

• Puede darse en todos los tipos de piel.

• Suele presentarse en la segunda o tercera década de la vida.

Síntomas del nevus de Becker (presentación)^{1 2}

• Una gran zona marrón, que a veces cubre la mitad de la parte superior de la espalda o el pecho. La mayoría de las lesiones se vuelven vellosas (hipertricosis).

• Después de la pubertad suele oscurecerse y expandirse, normalmente durante un periodo de 1 a 2 años.

• Ocasionalmente puede desarrollarse acné en el nevo.

• En la edad adulta puede producirse cierto desvanecimiento (reducción de la pigmentación).

• Se ha descrito un caso de pigmentación bilateral simétrica, lo que no es habitual.³

Diagnóstico

La edad de aparición, la localización y el carácter fijo de la lesión suelen bastar para establecer el diagnóstico. En ocasiones puede ser necesaria una biopsia.

Diagnóstico diferencial¹

• Síndrome de McCune-Albright (con manchas café con leche en la piel).

• La pitiriasis versicolor suele ser simétrica y ligeramente escamosa.

• Nevus melanocítico congénito.

Histología^{3 4}

• Epidermis: acantosis e hiperpigmentación de la capa basal, con elongación y fusión de las crestas de las rete adyacentes e hiperqueratosis variable.

• Dermis: hiperplasia del músculo liso dérmico y melanófagos.

Tratamiento y manejo del nevus de Becker¹

• No es necesario ningún tratamiento, salvo por razones estéticas; normalmente basta con tranquilizar y diagnosticar.

• Para el tratamiento cosmético de la lesión:
  

  • La electrólisis o el tratamiento con láser pueden ayudar a eliminar el vello.

  • En ocasiones, el tratamiento con láser puede reducir la pigmentación, pero puede resultar ineficaz o empeorar la lesión.

  • También se ha utilizado el rejuvenecimiento fraccional para aclarar las lesiones.³

• Para el acné en la lesión, utilice los tratamientos estándar para el acné.

• Si hay dudas sobre el diagnóstico (por ejemplo, posible melanoma), es conveniente remitir al paciente con carácter urgente.

Pronóstico

El nevus permanece indefinidamente. No existen informes de que los nevus Becker hayan sufrido cambios malignos.⁵

Síndrome del nevo de Becker^{5 6}

El síndrome del nevo de Becker es un tipo de síndrome del nevo epidérmico. Se caracteriza por la presencia de un névus de Becker con hipoplasia mamaria ipsilateral o defectos hipoplásicos del músculo, la piel o el esqueleto.

El névus suele consistir en una mácula hiperpigmentada circunscrita, unilateral, de forma irregular, que suele aparecer alrededor del tronco superior anterior, con/sin hipertricosis y/o lesiones acneiformes.

Otras características pueden incluir:

• Pezón supernumerario.

• Pérdida de grasa subcutánea

• Pérdida de vello axilar

• Anomalías musculoesqueléticas y asimetría.