Cirugía de reducción de nariz (rinoplastia)

La cirugía para remodelar la nariz es un procedimiento de cirugía plástica muy común y puede tanto aumentar como disminuir el tamaño de la nariz. Puede modificarse la forma de la punta, el puente y los orificios nasales, así como el ángulo entre la nariz y el labio superior. A veces pueden corregirse al mismo tiempo las dificultades respiratorias.

La nariz es el rasgo central de la cara; muchas personas se sienten acomplejadas por su forma, que pueden considerar demasiado grande, demasiado pequeña o tener algún otro rasgo que les disguste. Las características de la nariz se heredan de los padres y se desarrollan durante la adolescencia. Continúa hasta los 16 años, cuando la nariz deja de crecer. Por lo tanto, no es aconsejable operarse antes de esa edad.

¿Qué se puede hacer?

Una operación llamada rinoplastia de reducción reduce el tamaño del armazón de la nariz sobre el que se coloca la piel. La piel en sí no se toca. La estructura de la nariz, compuesta de hueso en su mitad superior y cartílago en su mitad inferior, se aborda desde debajo de la piel a través de cortes realizados en el interior de las fosas nasales. Piense que el armazón de la nariz es como el tejado de una casa. Para enderezar la nariz y acercar su puente a la cara, se corta su "caballete". A continuación, para restaurar un nuevo "caballete" o línea del puente, se unen los dos lados de la nariz cortando los huesos de la nariz donde se unen a los pómulos. La elasticidad de la piel suprayacente permite que se contraiga en el marco más pequeño.

Esta operación estrecha efectivamente la anchura de la nariz. Si al hacerlo las fosas nasales parecen demasiado anchas, puede ser necesario estrecharlas también cortando un pequeño trozo de piel en el suelo de la fosa nasal, lo que dejaría una fina cicatriz a cada lado. También es posible acortar la nariz y adelgazar una punta abultada reduciendo la cantidad de cartílago que da forma al extremo de la nariz. Si tiene dificultad para respirar por la nariz, puede mejorarla al mismo tiempo ajustando la posición de la placa ósea que separa una mitad de la otra. Es lo que se conoce como septoplastia. A veces, el tamaño de la nariz como rasgo de la cara se ve influido por las proporciones de otros rasgos, como el mentón y los pómulos, y para "normalizar" el aspecto de la cara puede ser aconsejable modificar también estos rasgos, ya sea al mismo tiempo que la rinoplastia o en una operación aparte.

¿Cuáles son las consecuencias?

Siempre se producen algunos hematomas e hinchazón, sobre todo alrededor de los ojos, que pueden tardar hasta tres semanas en desaparecer por completo. Al cabo de tres semanas, la inflamación se habrá estabilizado lo suficiente como para que los demás le vean normal y como si no se hubiera sometido a una intervención quirúrgica reciente. De hecho, es probable que le sorprenda la ausencia de reacciones de los demás ante el hecho de que tenga una nariz nueva. Ellos, por supuesto, no se han sentido tan acomplejados por su nariz como usted. Si le preocupa que su familia y amigos noten un cambio en su aspecto, cámbiese el peinado al mismo tiempo y pensarán que es eso lo que explica su nuevo aspecto.

Merece la pena anticiparse a su propia reacción cuando se vea por primera vez con su nueva nariz. Para empezar, se verá un poco raro en el espejo y no parecerá "usted" por su nueva nariz. Recuerde que el ojo de su mente tarda unos días en adaptarse a su nuevo aspecto y reconocerlo como "usted". También debe tener en cuenta que la hinchazón tarda tres meses o más en desaparecer de la nariz, por lo que si tiene algún pequeño problema de forma poco después de la operación, no se preocupe, es casi seguro que mejorará con el tiempo. También sentirá la nariz algo entumecida y rígida durante varios meses, sobre todo alrededor de la punta.

¿Cuáles son las limitaciones?

El objetivo de la operación es hacer que su nariz tenga el aspecto adecuado para sus ojos, de modo que deje de sentirse cohibido por ella. Por lo tanto, es muy importante que tenga claro qué es lo que no le gusta de su nariz y que pueda explicárselo a su cirujano. El cirujano podrá decirle lo que es quirúrgicamente posible y lo que no. Por ejemplo, si la piel de la punta de la nariz es gruesa y grasa, puede que no sea posible reducir su aspecto abultado tanto como le gustaría porque, en general, no es posible adelgazar la piel sin dejar cicatrices.

Si usted está en la mediana edad o si tiene una nariz muy grande, puede haber un límite a la cantidad de reducción que se puede lograr para el tamaño de su nariz dentro de las limitaciones de la elasticidad de la piel para reducir en el marco más pequeño.

Si su nariz está torcida por una lesión anterior, puede que no sea posible enderezarla perfectamente. Las fosas nasales grandes pueden ser difíciles de reducir sin cortar la piel y dejar cicatrices visibles.

¿Cuáles son los riesgos?

Como en cualquier operación que se realiza con anestesia general, existe un pequeño riesgo de infección torácica, sobre todo entre los fumadores. Existe un pequeño riesgo de que la infección complique la operación. Puede minimizar este riesgo asegurándose de que no tiene tos, resfriado o dolor de garganta en el momento de la operación y, si tiene alguna duda, debe ponerse en contacto con su cirujano.

En ocasiones, la operación se complica con una fuerte hemorragia nasal poco después o al cabo de una semana o 10 días, que puede requerir tratamiento hospitalario.

Es bastante frecuente que durante la primera semana después de la operación haya cierta dificultad para respirar por la nariz, que desaparece a medida que se asienta la inflamación. En ocasiones, sin embargo, la dificultad persiste y puede ser permanente.

A veces (en aproximadamente el 10% de los pacientes) la nariz no tiene el aspecto adecuado para el paciente después de que se haya asentado toda la hinchazón. En estos casos, suele ser posible que el cirujano realice una segunda operación para solucionar el problema residual de aspecto, pero no hasta que se haya asentado toda la inflamación de la primera operación. La mayoría de los cirujanos esperan un año para que esto ocurra. Una segunda operación de este tipo puede suponer un gasto adicional.

Lo que debe hacer cuando vuelva a casa

El primer o segundo día después de la operación puede sangrar un poco por la nariz, y deberá limpiarla suavemente con gasas o un pañuelo limpio. Mantenga la cabeza erguida en la medida de lo posible y evite los baños calientes. No se suene la nariz e intente no estornudar por la nariz. Si va a estornudar, tosa. Una vez retirados los apósitos de las fosas nasales, puede despejarse la nariz aspirando en la parte posterior de la garganta si lo desea. A menos que le aconsejen lo contrario, es mejor dejar las costras en las fosas nasales hasta que acuda a su cirujano para que le retire la férula una o dos semanas después de la operación.

Aunque no hay ninguna razón médica para que se ausente del trabajo más de unos días, probablemente se sentirá más cómoda si se toma dos semanas de baja y vuelve cuando hayan desaparecido los hematomas. La cirugía estética la llevan a cabo miembros de distintas organizaciones, por lo que su médico de cabecera es la persona más indicada para aconsejarle a quién debe acudir.

Contenido utilizado con permiso del sitio web de la Asociación Británica de Cirujanos Plásticos Estéticos: Rinoplastia (Reducción). Los derechos de autor de este folleto pertenecen a la BAAPS.

Descargo de responsabilidad

Este folleto tiene por objeto proporcionar información útil, pero no debe considerarse como un consejo específico para un caso concreto. No sustituye a la necesidad de una consulta exhaustiva, por lo que todos los posibles pacientes deben consultar a un médico debidamente cualificado. La BAAPS no se hace responsable de las decisiones que adopte el lector en relación con el tratamiento que decida seguir.