Dolor mamario

En algunos casos, el dolor no está relacionado con la menstruación. El dolor suele ser leve, pero en algunas mujeres es más intenso y puede afectar a la calidad de vida. Si es necesario, las opciones de tratamiento incluyen analgésicos y antiinflamatorios por fricción (tópicos).

Causas del dolor mamario

Hasta 7 de cada 10 mujeres desarrollan dolor mamario (mastalgia) en algún momento de su vida. El dolor mamario suele clasificarse en cíclico o no cíclico:

• Dolor mamario cíclico: cuando el dolor está relacionado con el ciclo menstrual. Suele aparecer en la segunda mitad del ciclo mensual y empeora en los días previos a la menstruación .

• Dolor mamario no c íclico: cuando el dolor no está relacionado con la menstruación. El dolor mamario no cíclico puede deberse a:

  • Dolor procedente del propio pecho: por ejemplo, infección o lactancia .

  • Dolor que no procede de la propia mama. Por lo general, en este caso el dolor procede de los músculos de la pared torácica. Hay muchas otras causas que pueden provocar dolor en el pecho. A continuación se describen con más detalle.

Si no estás segura de qué tipo de dolor mamario padeces, puede ser útil llevar un diario del dolor durante 2 o 3 meses. Anota los días que te duelen las mamas y subraya los días en que el dolor es lo bastante intenso como para afectar a tu estilo de vida. Averigua qué patrón aparece.

Dolor mamario cíclico

El dolor mamario cíclico es muy frecuente. Puede aparecer a cualquier edad tras el inicio de la menstruación, pero es más frecuente entre los 30 y los 50 años. No se da en mujeres que han pasado la menopausia, cuando la menstruación ha cesado.

Síntomas del dolor mamario cíclico

En muchas mujeres los síntomas son leves. De hecho, puede considerarse normal tener algunas molestias en las mamas durante unos días antes de la menstruación.

• Sin embargo, en algunas mujeres el dolor puede ser intenso y/o durar más tiempo. Los 3-5 días anteriores a la menstruación suelen ser los peores. En algunas mujeres, el dolor dura hasta dos semanas antes del periodo. El dolor suele remitir poco después del inicio del periodo. La intensidad suele variar de un mes a otro. Normalmente, el dolor afecta a ambas mamas. Suele ser peor en la parte superior y externa de la mama y puede desplazarse a la parte interna del brazo.

• También es posible que sienta los pechos más hinchados y abultados de lo habitual. Esta hinchazón es generalizada, por lo que no se forma un bulto concreto. La hinchazón y los bultos mejoran poco después de la menstruación.

• La calidad de vida de algunas mujeres puede verse afectada significativamente. La actividad física, como el footing, puede empeorar el dolor. Cosas como abrazar a los niños y la actividad sexual pueden resultar dolorosas. El dolor puede interferir con el sueño.

¿Cuáles son las causas del dolor mamario cíclico?

Se cree que las mujeres con dolor mamario cíclico tienen un tejido mamario más sensible de lo habitual a los cambios hormonales normales que se producen cada mes. No se debe a ninguna enfermedad hormonal ni a ningún problema de la mama en sí. No está relacionado con ninguna otra afección mamaria. Aunque no es grave, puede resultar molesto.

Opciones de tratamiento para el dolor mamario cíclico

Puede que no sea necesario ningún tratamiento si los síntomas son leves. Muchas mujeres se tranquilizan al saber que el dolor mamario cíclico no es síntoma de cáncer ni de enfermedad mamaria grave. El problema puede resolverse por sí solo en un plazo de 3 a 6 meses. Los estudios han demostrado que el dolor mamario cíclico desaparece en tres meses en aproximadamente 3 de cada 10 casos. Sin embargo, en hasta 6 de cada 10 mujeres en las que el dolor ha desaparecido, vuelve a aparecer en algún momento en el plazo de dos años. En otras palabras, el dolor mamario cíclico puede aparecer y desaparecer a lo largo de los años.

Si el dolor es más intenso, o en los momentos en que puede reagudizarse más de lo habitual, las opciones de tratamiento son las siguientes:

• Sujétate los pechos. Utiliza un sujetador que te sujete bien cuando tengas dolor. Puede valer la pena que te ajusten un sujetador, ya que muchas mujeres llevan una talla de sujetador equivocada. A algunas mujeres les resulta útil llevar un sujetador con soporte las 24 horas del día durante la semana anterior a la menstruación. Es mejor evitar los sujetadores con aros. Utiliza un sujetador deportivo cuando hagas ejercicio. Un sujetador suave por la noche puede ayudarle a dormir más cómodamente.

• Analgésicos y antiinflamatorios - por ejemplo, paracetamol o ibuprofeno. Tómalos regularmente los días en que te duelan los pechos.

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para frotar (tópicos ): por ejemplo, diclofenaco tópico o ibuprofeno tópico. Puede comprar varios AINE tópicos u obtenerlos con receta. Se ha demostrado que los AINE tópicos ayudan a aliviar el dolor de las mamas cíclicas.

• Ten en cuenta tu medicación. La píldora anticonceptiva o la terapia hormonal sustitutiva (THS) pueden empeorar el dolor mamario cíclico. Otros medicamentos también pueden empeorar el dolor mamario cíclico, por ejemplo, algunos antidepresivos y algunos medicamentos para la tensión arterial. No hay muchas pruebas de que el cambio de medicación ayude. Sin embargo, en ocasiones puede merecer la pena interrumpir o cambiar la medicación para ver si ayuda. Hable de ello con su médico.

• Medicamentos para bloquear las hormonas. Medicamentos como el danazol, el tamoxifeno y las inyecciones de goserelina pueden aliviar el dolor en la mayoría de los casos. Estos medicamentos actúan reduciendo el nivel o bloqueando el efecto de hormonas femeninas como los estrógenos. Sin embargo, estos medicamentos suelen tener efectos secundarios. Por lo tanto, no suelen probarse a menos que se padezca un dolor intenso que aparezca durante la mayoría de los meses y que no se alivie con otros tratamientos. Sólo los recetan los especialistas.

• Aceite de onagra. Solía ser un tratamiento muy popular. Sin embargo, los estudios de investigación sugieren que tiene poco efecto. Por lo tanto, ya no se puede obtener con receta médica. Sin embargo, parece que algunas mujeres siguen obteniendo beneficios de él. Existen muchos preparados diferentes de aceite de onagra, que contienen cantidades variables del principio activo, el ácido gamolénico. La dosis suele ser de 120-160 mg de ácido gamolénico dos veces al día. Es poco probable que el aceite de onagra alivie el dolor de forma instantánea. Debe tomarse durante cuatro meses antes de poder decidir si es útil o no. Si al cabo de cuatro meses no ha aliviado el dolor, no será eficaz.

Dolor mamario no cíclico

El dolor mamario puede estar presente todo el tiempo o aparecer y desaparecer de forma aleatoria. Este tipo de dolor mamario no está relacionado con la menstruación y es más frecuente en mujeres mayores de 40 años. El dolor puede estar localizado en una sola mama o en una sola zona. A veces el dolor se siente en todo el pecho o en ambos. Las causas son diversas, por ejemplo

• Dolor procedente del propio tejido mamario sin que se encuentren bultos, tumores u otra anomalía. Se desconoce la razón por la que se produce este tipo de dolor.

• Dolor que procede o se irradia de la pared torácica bajo la mama en lugar de la propia mama. Algunos casos se deben a problemas musculares u óseos de la pared torácica. Una causa frecuente es la costocondritis, en la que se inflaman las articulaciones de la pared torácica.

• El embarazo hace que los pechos se hinchen y estén sensibles, sobre todo en las primeras semanas. La lactancia también puede provocar dolor mamario.

• La infección(mastitis o absceso) es una causa en un pequeño número de casos.

• El herpes zóster puede causar dolor antes de que aparezca la erupción.

• Los tumores, el cáncer y los bultos mamarios son una causa muy infrecuente de dolor y sensibilidad en las mamas. Los bultos llenos de líquido (quistes) a veces son dolorosos. Sin embargo, es muy poco frecuente que el cáncer de mama cause dolor sin que haya un bulto que palpar.

• La causa no suele estar clara.

Como las causas son diversas, lo mejor es acudir a un médico para que lo evalúe.

Tratamiento del dolor mamario no cíclico

• En muchos casos, el dolor desaparece al cabo de unos meses sin ningún tratamiento.

• Los AINE, como el ibuprofeno, pueden aliviar el dolor.

• Los AINE tópicos también pueden funcionar.

• Otros tratamientos pueden ser apropiados, dependiendo de si se encuentra una causa.

Dolor y cáncer de mama

Las mujeres con dolor de mamas a menudo temen que el dolor sea un signo de cáncer de mama. Sin embargo, el primer síntoma de cáncer de mama suele ser un bulto indoloro. El dolor no suele ser un síntoma precoz.

Sin embargo, aunque no es probable que el dolor de mamas esté causado por el cáncer, debe acudir al médico si le preocupa el dolor de mamas o cualquier otro síntoma mamario.