Anisakiasis

La anisakiasis está causada por la ingestión accidental de larvas de los nematodos parásitos Anisakis simplex o Pseudoterranova decipiens.¹ La anisakiasis suele producirse en el estómago y puede diagnosticarse mediante endoscopia.

Ciclo de vida¹

• Las fases adultas de Anisakis simplex o Pseudoterranova decipiens viven en el estómago de los mamíferos marinos. Los huevos producidos por las hembras adultas se eliminan con las heces.

• Las larvas de primera fase se forman en el agua. Las larvas mudan para convertirse en larvas de segundo estadio, que eclosionan de los huevos y se convierten en nadadores libres.

• Las larvas liberadas de los huevos son ingeridas por crustáceos y se convierten en larvas de tercer estadio. Los crustáceos son ingeridos por peces y calamares, donde las larvas migran del intestino a la cavidad peritoneal y crecen hasta 3 cm de longitud.

• Cuando el hospedador muere, las larvas migran a los tejidos musculares y se transfieren del pez al depredador.

• Cuando los mamíferos marinos ingieren peces o calamares que contienen larvas de tercer estadio, las larvas se convierten en gusanos adultos. Las hembras adultas producen huevos que son desechados por los mamíferos marinos.

• Los humanos se infectan al comer pescado marino infectado crudo o poco cocinado. Tras la ingestión, las larvas penetran en el estómago (menos a menudo en el intestino), provocando los síntomas de la anisakiasis.

Epidemiología

• Se distribuye por todo el mundo, pero su incidencia es mayor en zonas donde se consume pescado crudo, como Japón, la costa del Pacífico de Sudamérica y los Países Bajos.

• Con la creciente popularidad mundial de la cocina japonesa, se sospecha que los platos tradicionales de pescado sushi y sashimi, que se sirven en restaurantes japoneses y bares de sushi, causan infestaciones parasitarias transmitidas por el pescado, especialmente la anisakiasis.²

Presentación

• Pocas horas después de la ingestión de larvas infectadas, pueden producirse dolores abdominales violentos, náuseas y vómitos.

• La anisakiasis que afecta al intestino delgado es muy poco frecuente, pero puede cursar con dolor abdominal e incluso obstrucción del intestino delgado, invaginación intestinal, perforación, peritonitis o hemorragia intestinal.³⁴

• Las larvas en el intestino también pueden provocar una respuesta granulomatosa eosinofílica grave entre 1 y 2 semanas después de la infección, causando síntomas parecidos a los de la enfermedad de Crohn.¹

• Hipersensibilidad:
  

  • La anisakiasis puede causar hipersensibilidad aguda y urticaria crónica.⁵

  • Los pacientes sensibilizados por el consumo previo de pescado parasitado desarrollan, en pocas horas, dolores abdominales violentos y una reacción alérgica. La urticaria inducida por el anisakis se observa en aproximadamente uno de cada cinco casos.⁶

  • La ingestión de gusanos muertos en el pescado puede provocar reacciones graves de hipersensibilidad. Incluso pueden producirse reacciones anafilácticas tras la exposición a los alérgenos de los gusanos muertos por vía alimentaria, aérea o por contacto con la piel.⁷

Investigaciones

El diagnóstico puede hacerse por:

• Gastroscopia: se observan larvas de 2 cm que pueden extraerse.

• Histología de la biopsia del tejido extraído en la endoscopia o durante la cirugía.

• La anisakiasis entérica es difícil de diagnosticar y el diagnóstico suele basarse en un historial preciso de ingesta de pescado crudo antes de la aparición de los síntomas.³

Gestión

El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica o endoscópica.¹

Prevención

• Cocción adecuada (60°C) o congelación (-20°C durante siete días o -35°C durante 15 horas) del pescado antes de su consumo.¹

• Sin embargo, una cocción o congelación adecuadas probablemente no protejan a los pacientes sensibilizados de la exposición a los alérgenos.⁸