Coenzima Q10

¿Qué es la coenzima Q10?

La coenzima Q10 (CoQ10), también conocida como ubiquinona y ubidecarenona, suele describirse como una vitamina o, al menos, como una sustancia similar a las vitaminas. Sin embargo, no es estrictamente una vitamina, ya que puede sintetizarse en el hígado. La CoQ10 se sintetiza a partir del aminoácido tirosina (esta síntesis requiere a su vez otras vitaminas y minerales), pero también se absorbe a partir de una gran variedad de alimentos.

Ha habido una proliferación de resultados de investigación que muestran las posibles causas de la deficiencia.¹ Es posible evaluarlos para tratar de identificar indicaciones de suplementación en la salud y la enfermedad. Las pruebas de los beneficios de la suplementación son más difíciles de encontrar.

Al igual que ocurre con otras vitaminas y suplementos dietéticos, los argumentos más sólidos a favor de su uso se encuentran en los casos en los que la deficiencia está asociada a una enfermedad y en los que la administración de suplementos corrige o previene la enfermedad. Es más difícil establecer el beneficio en el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades. Al igual que ocurre con otros compuestos antioxidantes de origen natural, son muchas las alegaciones de beneficios a través de la actividad antioxidante.

Fondo²

Al igual que otras coenzimas, es un cofactor del que dependen otras enzimas para su funcionamiento. Parece ser una coenzima para una serie de enzimas celulares, incluidas las enzimas dentro de la vía de fosforilación oxidativa mitocondrial que produce trifosfato de adenosina (ATP). Este proceso es fundamental para la producción de energía en las células. También puede desempeñar un papel como antioxidante y, sin duda, tiene actividad antioxidante.³ Se descubrió en EE.UU. e Inglaterra en 1957 y, en la década de 1970, ya se podía producir en cantidades lo suficientemente grandes como para permitir la realización de más investigaciones.

Indicaciones²

Desde la década de 1980 es posible medir los niveles normales de CoQ10 en sangre y tejidos, aunque este último procedimiento no siempre es fácilmente reproducible. De este modo, ha sido posible definir la deficiencia de CoQ10 y la posible enfermedad asociada. La deficiencia puede producirse por:

• Biosíntesis reducida.

• Mayor utilización.

• Reducción de la ingesta alimentaria.

• Una combinación de estos factores (probablemente la causa más frecuente).

Existen varias posibilidades terapéuticas interesantes, pero hasta la fecha no hay pruebas claras de beneficio en ninguna de ellas.

Algunos ejemplos de posibles indicaciones y resultados interesantes de la investigación son los siguientes.

Uso con estatinas

La administración de inhibidores de la HMG-CoA reductasa ("estatinas") se ha asociado a una reducción de los niveles de CoQ10 (debido a la inhibición de la síntesis de mevalonato). Se ha especulado con la posibilidad de que esta reducción esté asociada a una miopatía inducida por estatinas. Sin embargo, es posible que la reducción sólo refleje una disminución de los transportadores lipoproteicos de CoQ10 y que no sea específica de las estatinas.

Existen informes contradictorios sobre los beneficios de la CoQ10 para aliviar la mialgia asociada a las estatinas; parece aliviar los síntomas, pero no hay una disminución asociada de los niveles de CK.⁴ ), pero actualmente no se recomienda la administración sistemática de suplementos de CoQ10.⁵ Faltan pruebas que respalden la administración sistemática de suplementos de CoQ10 y, aunque existen pocos problemas de seguridad, se necesita más investigación para respaldar dicha recomendación. El National Institute for Health and Care Excellence (NICE) no recomienda su prescripción para aumentar la adherencia a las estatinas.⁵

Enfermedad de Parkinson

Existen pruebas de que el deterioro de la función mitocondrial y el daño oxidativo contribuyen a la fisiopatología de la enfermedad de Parkinson (EP). Se han encontrado cambios en los niveles de CoQ10 en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con EP, pero no está clara su importancia clínica. La suplementación con CoQ10 parece beneficiar a los modelos animales de EP mejor que a las personas.⁶

Cardiopatías

Existen buenas razones teóricas para esperar un beneficio de la suplementación con CoQ10 en las cardiopatías. Existe la preocupación de que las terapias (como las estatinas) que pueden reducir los niveles de CoQ10 también puedan precipitar el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. . Una revisión Cochrane de 2021 concluyó que había pruebas de calidad moderada de que la coenzima Q10 probablemente reduce la mortalidad por todas las causas y la hospitalización por insuficiencia cardíaca.⁷ Hay pruebas de baja calidad de resultados no concluyentes en cuanto a si la coenzima Q10 tiene un efecto sobre el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

Otros resultados

La función y los beneficios de la CoQ10 se han investigado en una serie de afecciones, pero hasta ahora no se ha recomendado su suplementación. Esto incluye las siguientes enfermedades:

• Asma.

• Hipertensión.

• Enfermedad tiroidea.

• Subfertilidad.⁸

• Síndrome de fatiga crónica.

• Preeclampsia.

• Trastornos mitocondriales.

El British National Formulary for Children (BNFC) sí recoge el uso no autorizado de CoQ10 para trastornos mitocondriales.⁹

CoQ10 sin receta

La CoQ10 está ampliamente disponible y los pacientes pueden iniciar el tratamiento por sí mismos. La suplementación con CoQ10 parece segura y sin efectos adversos importantes. No se ha probado en el embarazo. Se ha descrito una posible interacción con los anticoagulantes cumarínicos a dosis elevadas.