El juramento hipocrático y la buena práctica médica

¿Qué es el juramento hipocrático?

Hipócrates fue un filósofo y médico griego que vivió entre los años 460 y 377 a.C.. Se le conoce como el "padre de la medicina moderna".¹ Su obra incluye el Juramento Hipocrático, que describe la ética básica de la práctica médica y establece un código moral de conducta para los médicos. El juramento hipocrático clásico ha sido traducido e interpretado.² Sin embargo, también se han propuesto versiones modernas que utilizan muchos de los principios básicos del original. Mucha gente cree que los médicos siguen haciendo el Juramento Hipocrático. No es obligatorio pero, de hecho, muchas facultades de medicina celebran ahora una ceremonia en la que los médicos que se gradúan juran una versión actualizada. La Asociación Médica Británica (BMA) redactó un nuevo Juramento Hipocrático para su consideración por la Asociación Médica Mundial en 1997, pero no fue aceptado y todavía no existe una única versión moderna aceptada.³ En algunas facultades de medicina se utiliza el juramento médico de la Declaración de Ginebra.⁴ En otras se utiliza un juramento individualizado por la institución.

En 1997, solo el 50% de las facultades de medicina del Reino Unido utilizaban una forma del Juramento Hipocrático, mientras que en 2017 este estudio descubrió que 19/27 (70%) de las facultades exigían un Juramento, lo que indica un aumento del uso del Juramento en los 20 años anteriores.⁵

En otro artículo se analiza la ética médica.

Resumen de los principios del Juramento Hipocrático³

El juramento hipocrático clásico se ha resumido así:

"Una promesa solemne:

• De solidaridad con los profesores y otros médicos.

• De la beneficencia (hacer el bien o evitar el mal) y la no maleficencia (del latín "primum non nocere", o "no hacer daño") hacia los pacientes. (De hecho, la conocida frase "lo primero es no hacer daño" no figura en el juramento hipocrático clásico).

• No para ayudar al suicidio o al aborto.

• Dejar la cirugía en manos de los cirujanos.

• No para hacer daño, sobre todo no para seducir a los pacientes.

• Mantener la confidencialidad y no cotillear nunca".

Consejo Médico General: Buenas prácticas médicas⁶

El GMC se encarga de supervisar la conducta de la profesión médica. Esto incluye las normas educativas, la ética y el comportamiento. Puede debatirse hasta qué punto el GMC debe cuestionar la ética y el comportamiento personales si no inciden en la práctica médica.

El GMC publica consejos para los médicos sobre las normas que se esperan de ellos en forma del documento "Buena práctica médica". En él se exponen las obligaciones de un médico registrado en el GMC. Abarca muchos de los principios del juramento hipocrático original.

Los pacientes deben poder confiar a los médicos su vida y su salud. Para justificar esa confianza, debe mostrar respeto por la vida humana y cumplir determinados deberes que el GMC clasifica en cuatro ámbitos:

Ámbito 1. Conocimientos, capacidades y rendimiento

• Haga del cuidado de sus pacientes su primera preocupación.

• Proporcionar un buen nivel de práctica y atención:

  • Desarrolle y mantenga su rendimiento profesional.

  • Aplicar los conocimientos y la experiencia a la práctica.

  • Reconocer y trabajar dentro de los límites de su competencia.

  • Registra tu trabajo de forma clara, precisa y legible.

Ámbito 2. Seguridad y calidad

• Contribuir a los sistemas de protección de los pacientes y cumplirlos.

• Responder a los riesgos para la seguridad.

• Proteja a pacientes y colegas de cualquier riesgo que suponga su salud.

Ámbito 3. Comunicación, colaboración y trabajo en equipo

• Comuníquese con eficacia.

• Trabajar en colaboración con los compañeros para mantener o mejorar la atención al paciente.

• Enseñar, formar, apoyar y evaluar.

• Continuidad y coordinación de la asistencia.

• Establecer y mantener relaciones de colaboración con los pacientes:

  • Escuche y responda a sus preocupaciones y preferencias.

  • Dar a los pacientes la información que quieren o necesitan de forma que puedan entenderla.

  • Respete el derecho de los pacientes a tomar decisiones con usted sobre su tratamiento y cuidados.

  • Ayudar a los pacientes a cuidar de sí mismos para mejorar y mantener su salud.

Ámbito 4. Mantener la confianza

• Mostrar respeto por los pacientes:

  • Tratar a los pacientes como personas y respetar su dignidad.

  • Trate a los pacientes con educación y consideración.

  • Respetar el derecho de los pacientes a la confidencialidad.

• Tratar a los pacientes y compañeros de forma justa y sin discriminación.

• Actúe con honradez e integridad.

• Nunca abuses de la confianza que tus pacientes depositan en ti ni de la confianza del público en la profesión.

Usted es personalmente responsable de su práctica profesional y debe estar siempre preparado para justificar sus decisiones y acciones.

Para más información y detalles, consulte los consejos sobre buenas prácticas médicas del GMC.⁶

El GMC también dispone de orientaciones adicionales sobre el deber de confidencialidad y sobre la actuación en caso de preocupación por la seguridad del paciente (por ejemplo, debido a la mala salud o el rendimiento de un colega o a la inadecuación de las instalaciones, los equipos, los sistemas o las políticas).^{7 8}

Recursos

La ética puede ser un tema muy difícil y a menudo ayuda debatir los dilemas con otras personas. Los socios o los formadores pueden ser el primer punto de referencia, pero también hay otras personas disponibles para ofrecer consejo. Lo mejor es compartir las decisiones difíciles. Su aseguradora estará encantada de asesorarle. También puede llamar al GMC y pedirle consejo. La BMA también tiene una serie de publicaciones que pueden ser de ayuda.⁹

Cuando tomes una decisión ética, recuerda que te pueden pedir que la justifiques. Las cuestiones éticas complejas a menudo no tienen un simple correcto o incorrecto, sino que es necesario explorar todos los aspectos del argumento. Considera las implicaciones de tus acciones.