Hemodiálisis

¿Qué es la hemodiálisis?

La hemodiálisis es el tipo más común de diálisis. Durante la hemodiálisis, se conecta un tubo a una aguja en tu brazo. La sangre pasa a lo largo del tubo hacia una máquina externa que la filtra, antes de ser devuelta al brazo a través de otro tubo.

La diálisis generalmente se realiza 3 días a la semana, con cada sesión durando aproximadamente de 3 a 4 horas. También es posible realizar la hemodiálisis en casa en lugar de en una unidad de diálisis renal hospitalaria.

Algunas personas optan por la hemodiálisis diaria (generalmente seis días a la semana), lo que proporciona el mejor control del equilibrio de fluidos y la bioquímica, pero es muy intensivo.

¿Cuándo se necesita la hemodiálisis?

La hemodiálisis es necesaria cuando los riñones no pueden eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre debido a una insuficiencia renal, ya sea por una condición repentina que afecta a los riñones (lesión renal aguda), o cuando hay una enfermedad renal a largo plazo (enfermedad renal crónica) ha progresado hasta un punto en el que los riñones ya no pueden hacer esto.

La diálisis también se puede utilizar para eliminar una cantidad excesiva de un medicamento que ha ingresado al torrente sanguíneo, como después de una sobredosis.

¿Cómo funciona la hemodiálisis?

Antes de que una persona comience la diálisis, se debe crear una fístula arteriovenosa (fístula AV) en el antebrazo (esto conecta una arteria directamente a una vena) para permitir que se inserten y retiren agujas después de cada tratamiento, de modo que la sangre pueda fluir desde y hacia el cuerpo durante la hemodiálisis.

La unión de una vena y una arteria justo debajo de la piel hace que la vena se hinche, pero solo una pequeña cicatriz e hinchazón son visibles entre tratamientos.

La operación para crear la fístula AV generalmente se realiza entre 4 y 8 semanas antes de que comience la hemodiálisis. Esto permite que el tejido y la piel que rodean la fístula se curen. Si los vasos sanguíneos son demasiado estrechos para crear una fístula AV, se puede recomendar un procedimiento alternativo conocido como injerto AV. Se utiliza un trozo de tubo sintético para conectar la arteria a la vena.

Para cada hemodiálisis, se insertarán 2 agujas delgadas en la fístula AV o injerto y se fijarán con cinta adhesiva. Una aguja extraerá lentamente la sangre y la transferirá a una máquina llamada máquina de diálisis. En la máquina de diálisis, la sangre fluye a lo largo de un lado de una serie de membranas, mientras que un líquido especial llamado dializado fluye por el otro lado de las membranas.

Las membranas tienen pequeños orificios de diferentes tamaños para que el exceso de líquido y las sustancias que están en niveles altos en la sangre pasen al dializado para limpiar la sangre. La sangre filtrada se devuelve a tu cuerpo a través de la segunda aguja.

Una máquina de diálisis regula la velocidad a la que fluye la sangre, a qué presión y qué tan rápido ocurre el intercambio. Como solo una cantidad muy pequeña de sangre está en la máquina de diálisis en un momento dado, la sangre necesita circular entre el paciente y el dializador durante aproximadamente 4 horas.

¿Dónde se realiza la hemodiálisis?

Algunas personas tienen que ir a una unidad de diálisis renal en el hospital para hemodiálisis. Otras pueden tener el equipo necesario instalado en casa. Esto dependerá de las instalaciones que pueda ofrecer su hospital, de sus condiciones médicas y de su propia preferencia.

Muchas unidades renales han desarrollado unidades satélite o de atención mínima que pueden estar cerca de su hogar. Estas unidades son adecuadas para pacientes que están en relativamente buen estado de salud general y no necesitan los servicios y cuidados de una unidad renal principal.

Para aquellos que reciben hemodiálisis en casa, el tratamiento inicial y la capacitación se realizan en una unidad de diálisis hospitalaria. La hemodiálisis en casa tiene algunas ventajas, como la flexibilidad y no tener que depender del transporte ni pasar mucho tiempo yendo y viniendo del hospital. Sin embargo, la hemodiálisis en casa puede no ser posible para algunas personas que tienen necesidades complejas y requieren supervisión cercana, y puede afectar a otros que viven en el hogar y ser estresante. También es necesario almacenar el equipo de hemodiálisis en casa.

Si no hay espacio para una máquina de diálisis en casa, no hay cuidador o se necesita supervisión médica, entonces la hemodiálisis en el hospital o satélite es una mejor opción. Estas opciones resultan en menos flexibilidad ya que las citas deben ajustarse al horario de la unidad renal y viajar hacia y desde la unidad renal puede consumir mucho tiempo.

¿Cuánto dura cada tratamiento de hemodiálisis?

La mayoría de las personas necesitan sesiones de hemodiálisis 3 veces a la semana, y cada sesión dura alrededor de 4 horas. Durante tus sesiones de diálisis, podrás sentarte o recostarte en un sofá, sillón reclinable o cama. Podrás leer, escuchar música, usar tu teléfono móvil o dormir.

Después de la sesión de diálisis, se retiran las agujas y se aplica un apósito para prevenir el sangrado. Si te realizaron hemodiálisis en el hospital, generalmente puedes irte a casa poco después.

¿La hemodiálisis duele?

La hemodiálisis puede causar una sensación de escozor cuando se insertan las agujas en el injerto o fístula, pero esto desaparecerá muy rápidamente una vez que las agujas estén en su lugar.

La hemodiálisis en sí misma no es dolorosa, pero ocasionalmente pueden ocurrir efectos secundarios. Estos efectos secundarios pueden incluir mareos, náuseas, calambres musculares y malestar general. Estos efectos secundarios a veces pueden indicar que la hemodiálisis necesita ser ajustada o interrumpida.