Torsión testicular

¿Qué es la torsión testicular?

En algunos hombres jóvenes, los tejidos que rodean el testículo (testis) en el escroto son sueltos. Por lo tanto, los testículos pueden moverse más de lo habitual dentro del escroto. Esto puede llamarse una deformidad de 'campana y batidor'. Si un testículo se torce, el cordón espermático también debe torcerse ya que está fijado más arriba. Si esto sucede, el flujo de sangre al testículo se bloquea en el cordón espermático torcido.

Musculatura y funcionamiento interno del escroto

© Por OpenStax College, CC BY 3.0, vía Wikimedia Commons

¿Qué tan común es la torsión testicular?

La torsión testicular ocurre en adolescentes de 13 a 18 años. Se estima que sucede en aproximadamente 1 de cada 4,000 jóvenes. Los recién nacidos y los niños pequeños a veces desarrollan este problema. Es poco común después de los 25 años, pero a veces ocurre en adultos mayores y puede ocurrir a cualquier edad.

Un testículo con su suministro de sangre cortado probablemente muera a menos que se restaure rápidamente el flujo sanguíneo.

Síntomas de la torsión testicular

El síntoma típico de la torsión del testículo (testis) es un dolor intenso que se desarrolla rápidamente, en unas pocas horas, a menudo mucho más rápido. El dolor puede estar en la parte baja del abdomen. Esto se debe a que el testículo y el abdomen comparten un suministro nervioso. Cualquier niño o joven con dolor abdominal que aparezca de forma rápida y severa debe consultar para revisar sus testículos.

El dolor por torsión testicular suele comenzar durante la práctica deportiva o actividad física. Alternativamente, los síntomas pueden comenzar por la noche y el dolor te despierta del sueño. También suelen ocurrir náuseas y vómitos.

Nota: aliviar el dolor no es necesariamente una buena señal porque el dolor también disminuye a medida que el testículo comienza a morir.

Ocasionalmente, los síntomas son más leves.

¿Qué más podría ser?

Existe una condición llamada torsión del apéndice epididimario - vea la imagen arriba. Esto ocurre cuando una parte adicional del epidídimo se tuerce, en lugar de todo el testículo. Generalmente sucede en niños más jóvenes de entre 7 y 12 años. El dolor se localiza en una parte específica (superior) del testículo.

A veces, en niños de piel más clara, puede observarse una pequeña protuberancia sensible con decoloración azulada en la parte superior del testículo.

Infective conditions such as epididimo-orquitis can be caused by infected urine or sexually transmitted infection such as gonorrea (in an older age group).

Si hay alguna duda sobre el diagnóstico, se puede utilizar un tipo particular de ultrasonido que analiza el flujo sanguíneo a través del escroto.

Tratamiento de torsión testicular

La torsión del testículo (testis) es una emergencia. Si el suministro de sangre a su testículo se interrumpe durante más o menos seis horas, es probable que ocurra daño permanente. Generalmente se realiza una operación de emergencia:

• Se realiza una pequeña incisión en la piel de su escroto para exponer el testículo. El testículo afectado y el cordón espermático se desenredan. Luego, el testículo se sutura a los tejidos circundantes y se fija en su posición para evitar que vuelva a torcerse. El otro testículo también se fija en ese momento, ya que tiene una probabilidad mayor que el promedio de torcerse en el futuro.

Cuanto antes se realice la operación, mejor será la probabilidad de salvar su testículo. Idealmente, la operación debe realizarse dentro de las 6-8 horas posteriores al inicio de los síntomas. A veces, se extirpa el testículo afectado si la operación se realiza demasiado tarde y el testículo ha muerto.

Aunque la operación generalmente se realiza como una emergencia, es una operación bastante sencilla que no lleva mucho tiempo.

Ocasionalmente, el testículo torcido puede ser desenroscado por un médico, sin necesidad de una operación; esto se llama detorsión manual. Sin embargo, este procedimiento puede ser doloroso y a menudo no tiene éxito. Generalmente, luego se necesita una operación para fijar el testículo en su lugar.

Torsión parcial y dolores de advertencia

Algunos niños y hombres experimentan dolores de advertencia en un testículo (testículo) de vez en cuando, antes de una torsión completa. Estos ocurren de repente, duran unos minutos y luego desaparecen igual de rápido. Estos dolores ocurren si un testículo se tuerce un poco y luego vuelve a su lugar normal por sí solo.

Por lo general, se recomienda una operación para fijar los testículos en su lugar si aparecen estos dolores de advertencia. Esto se debe a que es probable que en algún momento un testículo se tuerza completamente y sea necesaria una cirugía de emergencia. Una operación planificada para fijar los testículos es preferible a esperar a que ocurra una torsión completa.

Perspectiva (pronóstico)

La gravedad de la torsión testicular y la duración de la torsión son importantes para el pronóstico. Si la cirugía correctiva se realiza dentro de las seis horas posteriores a la torsión, en promedio se salvarán 9 o 10 de cada 10 testículos. Si la cirugía se retrasa entre 12 y 24 horas desde el inicio de los síntomas, solo se salvará uno de cada 10 testículos.

Si no se puede salvar un testículo y debe ser removido, luego se puede insertar un implante para restaurar la apariencia normal del escroto.

Las investigaciones sugieren que el tratamiento temprano es más probable que preserve la capacidad de engendrar hijos. Retrasos prolongados en el tratamiento y la extirpación de un testículo pueden reducir esa capacidad.