Cirugía de pérdida de peso

¿Qué es la cirugía de adelgazamiento?

La cirugía de pérdida de peso es cualquier tipo de cirugía que se realiza específicamente para ayudarle a perder peso. La cirugía de pérdida de peso también se denomina cirugía bariátrica.

¿Cuáles son las causas del aumento de peso?

El peso depende del equilibrio entre la ingesta de energía (las calorías de los alimentos y las bebidas) y la cantidad de energía que el cuerpo consume (quema). También depende del tipo de alimentos y bebidas que consumas y de cómo afecten a la tendencia natural de tu cuerpo a mantener el mismo peso.

Consulte el prospecto separado titulado Pérdida de peso (reducción de peso).

¿Cómo funciona la cirugía de adelgazamiento?

La forma en que funciona la cirugía de pérdida de peso puede ser:

• Cirugía que puede impedirle comer tanto, por ejemplo, reduciendo el tamaño del estómago. Esto significa que se sentirá saciado más rápidamente y, por tanto, comerá menos.

• Cirugía que puede cambiar el modo en que el organismo gestiona los alimentos ingeridos: esta cirugía puede hacer que los alimentos ingeridos pasen por alto parte del intestino, de modo que el organismo absorba menos calorías de los alimentos.

• Algunos tipos de cirugía que utilizan una combinación de ambas formas.

A continuación se explican con más detalle algunos de los distintos tipos de cirugía de pérdida de peso.

La cirugía de adelgazamiento puede ayudar a algunas personas a perder peso. Sin embargo, puede no ser adecuada o la decisión correcta para todas las personas que desean perder peso. La cirugía de adelgazamiento sólo debe llevarse a cabo tras un estudio muy detallado por parte de un equipo multidisciplinar en el que participen distintos profesionales, como cirujanos, dietistas y psicólogos.

Para someterse a una intervención quirúrgica de adelgazamiento debe estar totalmente preparado y muy motivado. Es importante que, cuando se plantee una intervención quirúrgica, entienda perfectamente lo que implica, incluidos los riesgos y los beneficios. La cirugía por sí sola no cura un problema de peso. También hay que hacer cambios a largo plazo en el estilo de vida y los hábitos alimentarios. Algunos de ellos se explican más adelante.

Nota: el folleto separado titulado Obesidad y pérdida de peso proporciona información más general sobre el sobrepeso o la obesidad. Describe cómo determinar si tiene sobrepeso o es obeso y cómo evaluar su índice de masa corporal (IMC).

Este folleto sólo trata de la cirugía de pérdida de peso.

¿Cuándo se plantea la cirugía de adelgazamiento?

En el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia Sanitaria y Asistencial (NICE) ha elaborado unas directrices para ayudar a los médicos a decidir si una persona es apta para someterse a una intervención quirúrgica de adelgazamiento en el SNS.

Para ser considerado para la cirugía de pérdida de peso, usted necesita:

• Tener un IMC de 40 o más, o tener un IMC entre 35-40 más un problema de salud que podría mejorar si perdiera peso. Por ejemplo, hipertensión, diabetes de tipo 2, problemas graves de movilidad o apnea del sueño (dificultades para respirar mientras se duerme).

• Haber sido visto y tratado por un equipo especializado en obesidad, o recibir tratamiento por un equipo de este tipo.

• Haber probado todos los demás métodos de pérdida de peso sin éxito. Entre ellos se incluyen cambios en la dieta, aumento de los niveles de actividad física y tratamiento con medicamentos.

• No tener problemas de salud que puedan hacer que la operación sea peligrosa para usted.

• Ser capaz de comprometerse con el seguimiento médico a largo plazo necesario tras la cirugía de pérdida de peso, como cambios saludables en el estilo de vida.

Además, el NICE dice que si tiene un IMC de 50 o más, puede considerarse la cirugía de pérdida de peso como primera opción. Es decir, antes de que haya probado a modificar su dieta, aumentar sus niveles de actividad física o probar un tratamiento con medicamentos para la obesidad.

Las condiciones son diferentes si le han diagnosticado diabetes de tipo 2 en los diez años anteriores. En ese caso, puede plantearse la cirugía de adelgazamiento si su IMC es de 30-34,9. Si su IMC es de 35 o más, debe considerarse prioritario para la cirugía de adelgazamiento y someterse a una evaluación más urgente. Si su IMC es igual o superior a 35, debe considerarse prioritario para la cirugía de pérdida de peso y someterse a una evaluación más urgente.

Por último, si usted es de origen asiático, se le puede considerar la posibilidad de someterse a una operación de pérdida de peso con un IMC más bajo. Esto se debe a que los riesgos del sobrepeso aparecen con un IMC más bajo en las personas de origen asiático.

Disponibilidad de la cirugía de pérdida de peso

La disponibilidad de la cirugía de pérdida de peso puede variar según las zonas. Debe ser remitido a un equipo especializado en el tratamiento de la obesidad. Este equipo trabaja con usted de diversas maneras para ayudarle a perder peso, y luego le evalúa para la cirugía en su caso.

La cirugía privada de pérdida de peso también puede estar disponible, pero cuesta dinero. Además, aunque pague la operación de forma privada, es probable que el cirujano sólo le opere si cumple ciertos criterios estrictos similares a los descritos anteriormente. Si se opera en el SNS, su especialista y su equipo le harán un seguimiento especializado durante dos años. Si se somete a una intervención quirúrgica privada, en el Reino Unido o en el extranjero, es fundamental que presupueste este seguimiento en el sector privado, ya que su médico de cabecera no puede realizarlo en su totalidad.

¿Pueden operarse de adelgazamiento los niños?

La mayoría de las veces, la cirugía de la obesidad no se recomienda en niños. A veces puede considerarse en casos excepcionales en niños que han pasado la pubertad y padecen obesidad grave. Los niños y jóvenes que se someten a una intervención quirúrgica deben ser evaluados exhaustivamente por un equipo de especialistas. Si lo desea, puede hablarlo con el médico de su hijo. El resto de este folleto trata sobre la cirugía de adelgazamiento en adultos.

Para más información, consulte el folleto obesidad infantil.

Beneficios de la cirugía de pérdida de peso

En general, la cirugía de adelgazamiento ha demostrado ser muy eficaz para ayudar a perder peso a largo plazo. Cuando se compara con la dieta o con el tratamiento con comprimidos para ayudar a perder peso, la cirugía de pérdida de peso ha demostrado producir mayores grados de pérdida de peso en las personas obesas. De hecho, para las personas muy obesas, la cirugía de pérdida de peso puede ser el tratamiento más eficaz.

Perder mucho peso después de la cirugía de pérdida de peso también puede tener un efecto dramático en la mejora de su salud. Siendo los efectos:

• La diabetes de tipo 2 puede revertirse por completo en muchas personas que se han sometido a cirugía de pérdida de peso o, en otras, el control de su diabetes puede mejorar considerablemente, lo que significa que necesitan tomar menos medicación.

• En las personas con obesidad grave, someterse a una operación de adelgazamiento significa que probablemente vivirán más tiempo.

• Hay menos riesgo de derrame cerebral, infarto de miocardio, algunos tipos de cáncer y enfermedades hepáticas no relacionadas con el alcohol.

• Las personas que se han sometido a cirugía para perder peso tienen menos probabilidades de desarrollar hipertensión en el futuro que las que siguen un tratamiento convencional para su pérdida de peso y algunas pueden dejar de tomar los comprimidos que tomaban antes para la hipertensión.

Algunos de los distintos tipos de cirugía de adelgazamiento (que se comentan a continuación) pueden permitir una mayor pérdida de peso a largo plazo que otros. Sin embargo, estas operaciones pueden ser más complejas y conllevar más riesgos que otras más sencillas.

Riesgos de la cirugía de adelgazamiento

Ninguna intervención quirúrgica está exenta de riesgos, por lo que someterse a una operación de adelgazamiento conlleva riesgos. Estos son:

• Desarrollar un coágulo de sangre en el pulmón(embolia pulmonar).

• Desarrollar un coágulo de sangre en una vena(trombosis venosa profunda).

• Infección pulmonar (en el momento de la intervención quirúrgica).

• Herida cutánea infectada (tras cirugía).

• La banda gástrica se sale de su sitio.

• Exceso de piel.

• Muerte durante cirugía.

Los riesgos varían en función de la edad, el sexo y el IMC, y se le explicarán detalladamente antes de la intervención. Además, en algunas personas la operación no siempre consigue ayudarles a perder peso.

La anestesia general, necesaria para todos los tipos de cirugía bariátrica, también conlleva riesgos. Los riesgos de la anestesia son mayores si eres obeso.

Cómo reducir los riesgos tras una operación de adelgazamiento

Pueden administrarse medicamentos para reducir algunos de los riesgos. Levantarse rápidamente tras la operación también puede ayudar a reducir el riesgo.

Si pierde mucho peso rápidamente tras una operación de adelgazamiento, puede ser más propenso a desarrollar cálculos en la vesícula biliar (piedras en la vesícula).

También existen otros riesgos o complicaciones que varían en función del tipo de cirugía a la que se someta. Estos riesgos y complicaciones se describen más adelante.

Tipos de cirugía de pérdida de peso

Selección de pacientes para Tratamientos y cirugía de pérdida de peso

Tratamiento y medicación

Abdominoplastia

En este procedimiento se puede eliminar el exceso de piel y grasa, mejorar el contorno abdominal y las cicatrices, y tensar los músculos.

por la Dra. Jacqueline Payne, FRCGP

Tratamiento y medicación

Orlistat

Orlistat es un medicamento que puede ayudarle a perder peso si tiene sobrepeso u obesidad.

por el Dr. Doug McKechnie, MRCGP

Existen varios tipos de cirugía de adelgazamiento, cada uno con sus ventajas e inconvenientes. El tipo de cirugía más adecuado para usted dependerá de su peso, de sus problemas de salud y de la experiencia de su cirujano. El siguiente diagrama muestra la estructura (anatomía) normal del intestino. Puede ser útil para describir algunas de las operaciones.

Aparato digestivo

Cirugía de banda gástrica

Se trata de un tipo habitual de cirugía de pérdida de peso. Durante la cirugía de banda gástrica, se coloca una banda especial alrededor de la parte superior del estómago, dividiéndolo en dos.

Cuando come, los alimentos pasan del esófago a la parte del estómago situada por encima de la banda. Como esta parte superior es más pequeña que el estómago, necesitará comer menos para sentirse lleno. Después de comer, los alimentos pasan gradualmente a la sección del estómago situada debajo de la banda y se digieren normalmente.

Las bandas gástricas están diseñadas para que su posición pueda ajustarse después de la intervención y para que pueda modificarse la cantidad de alimentos que puede ingerir. La banda está conectada a un puerto especial bajo la piel para permitir este ajuste. Es posible que sea necesario realizar ajustes durante los primeros meses tras la intervención para encontrar la posición más adecuada para usted.

Por lo general, estos ajustes pueden hacerse rápidamente en un ambulatorio y no necesita otra anestesia general ni otra operación. Otra ventaja de la cirugía de banda gástrica es que suele realizarse mediante cirugía laparoscópica. Esto permite una recuperación más rápida. Esta cirugía también es reversible. La banda puede retirarse más adelante si es necesario. Sin embargo, existe el riesgo de que vuelva a engordar.

La cirugía de banda gástrica suele ser uno de los tipos de cirugía más seguros para perder peso. Sin embargo, conlleva algunos riesgos y complicaciones. A veces, la banda gástrica puede salirse de su sitio o puede desgastar (erosionar) la pared del estómago y dejar de ser eficaz. La banda gástrica también puede desgastarse y ser necesario sustituirla más adelante.

Sin embargo, estos problemas no se dan en todas las personas. Si se producen, puede ser necesaria otra operación para sustituir la banda. Además, algunas personas tardan hasta dos años en acostumbrarse a la banda gástrica y modificar sus hábitos alimentarios para perder peso de forma eficaz.

Cirugía de bypass gástrico

Por lo general, se realiza una operación denominada bypass gástrico en Y de Roux. Durante la operación, el estómago se divide en dos y se crea una pequeña bolsa estomacal superior. Una parte del intestino delgado se conecta a esta bolsa. Esto significa que, al comer, los alimentos no pasan por la parte principal del estómago ni por la parte superior del intestino delgado.

En esta parte superior del intestino delgado, el cuerpo normalmente empieza a digerir y absorber los alimentos. Por lo tanto, al evitar esta parte del intestino, se absorben menos calorías de los alimentos ingeridos. Además, como la nueva bolsa estomacal que se crea es más pequeña que el estómago entero, se reduce la cantidad de comida que se puede ingerir, con lo que se restringen las calorías que se ingieren.

La mayoría de las veces, esta operación se realiza por el ojo de la cerradura y requiere anestesia general. Uno de los principales riesgos de la cirugía de bypass gástrico es que se produzca una fuga en el punto en que el intestino delgado se conecta al estómago. Sin embargo, es poco frecuente. Si se produjera, sería necesaria otra intervención quirúrgica para reparar la fuga.

Además, dado que durante la intervención se desvía una parte del intestino, es posible que sufra carencia (deficiencia) de algunas vitaminas y minerales. Por este motivo, normalmente se le propondrán análisis de sangre para detectar deficiencias y, si es necesario, se le administrarán suplementos.

La cirugía de bypass gástrico puede provocar una mayor pérdida de peso en algunas personas que la cirugía de banda gástrica, pero es una intervención más difícil y más larga de realizar. No obstante, los estudios han demostrado que es especialmente beneficiosa para las personas con diabetes de tipo 2.

Gastrectomía en manga

Durante una gastrectomía en manga, se extirpa la mayor parte de un lado del estómago para dejar una "manga" más pequeña, que es básicamente un tubo estrecho. Éste permanece conectado al esófago por arriba y a la primera parte del intestino por abajo.

De nuevo, el tamaño de su estómago se reduce (pero en este caso es irreversible), lo que significa que sólo podrá comer una cantidad mucho menor. También se sentirá más lleno durante más tiempo después de comer. Una vez más, este tipo de cirugía suele realizarse mediante un procedimiento mínimamente invasivo.

La gastrectomía en manga es relativamente más fácil y rápida para los cirujanos que otros tipos de cirugía de adelgazamiento. Sin embargo, puede ser ligeramente menos eficaz que otras operaciones en cuanto a la cantidad de peso que se puede perder después. Por este motivo, a veces se realiza como primera operación en personas muy obesas y que pueden tener problemas de salud que hagan más arriesgada una cirugía más larga y compleja.

Entonces puede sugerirse una segunda operación más adelante. Por ejemplo, para convertir una gastrectomía en manga en un bypass gástrico. Sin embargo, algunas personas pueden no necesitar una segunda operación, ya que pueden perder suficiente peso con solo una gastrectomía en manga.

Derivación biliopancreática

Durante esta operación se extirpa la mayor parte del estómago, dejando sólo una pequeña bolsa estomacal. Esta bolsa se conecta a la última parte del intestino delgado, de modo que se evita la mayor parte de éste. Al mismo tiempo, el conducto biliar y el pancreático (que normalmente drenan la bilis y las enzimas pancreáticas hacia la parte superior del intestino delgado para ayudar a digerir los alimentos) se desvían hacia la parte inferior del intestino delgado.

Diagrama que muestra los detalles alrededor del páncreas

El diagrama anterior muestra las estructuras normales antes del desvío.

Normalmente, el organismo absorbe la mayor parte de las grasas y los hidratos de carbono que ingiere en la parte superior del intestino delgado. Por lo tanto, después de esta intervención quirúrgica en la que se desvía esta parte del intestino, la mayor parte de la grasa y los hidratos de carbono que se ingieren en la dieta pasan a través del organismo y no se absorben.

Una de las desventajas de este tipo de cirugía es que puede provocar flatulencias y heces blandas y malolientes. La derivación biliopancreática es una intervención quirúrgica bastante compleja y los cirujanos deben tener experiencia en el procedimiento. Por eso no todos los hospitales ofrecen este tipo de cirugía.

Interruptor duodenal

Esta operación es similar a la derivación biliopancreática. El cirujano empieza realizando una gastrectomía en manga (véase más arriba). A continuación, se corta la parte superior del intestino delgado (llamada duodeno) y se conecta la mitad inferior del intestino delgado a la parte restante del duodeno.

El conducto biliar y el pancreático se desvían hacia la parte inferior del intestino delgado, como en la derivación biliopancreática. Durante este tipo de intervención, el organismo es menos capaz de digerir la grasa que se ingiere y de absorber las calorías procedentes de la grasa. Esto conlleva una pérdida de peso, pero su dieta no tiene por qué cambiar demasiado drásticamente.

La operación de cruce duodenal puede tener mucho éxito en cuanto a la pérdida de peso posterior. Sin embargo, se trata de una operación compleja que debe realizar un cirujano experimentado. Por lo tanto, este tipo de cirugía no está disponible en todos los hospitales. La operación dura más tiempo y aumenta el riesgo de complicaciones.

Por lo general, la estancia en el hospital es más larga que en otros tipos de intervenciones quirúrgicas. Al estar dormido bajo anestesia general durante más tiempo, aumenta el riesgo de que se forme un coágulo de sangre en la pierna o los pulmones. También existe riesgo de fuga en el lugar donde se une el intestino, como ocurre en una operación de bypass gástrico.

Los efectos secundarios pueden ser olor desagradable, heces blandas y mucha flatulencia si no se sigue una dieta baja en grasas. Además, este tipo de cirugía puede provocar algunas carencias de vitaminas y minerales, por lo que puede ser necesario tomar suplementos. Una operación de switch duodenal también puede interferir en la cantidad de proteínas que el organismo es capaz de absorber de los alimentos.

Las proteínas son importantes y nuestro cuerpo las necesita para ayudar a formar la estructura de nuestros músculos, tejidos y órganos. También son necesarias para producir varias enzimas y hormonas. A veces, la falta de proteínas absorbidas por el organismo tras una operación de switch duodenal puede provocar un trastorno llamado malnutrición proteico-calórica, que puede causar un gran malestar. Por este motivo, se aconseja a las personas que se han sometido a una operación de switch duodenal que ingieran una mayor cantidad de proteínas en su dieta.

Otros procedimientos para ayudar a perder peso

Existen otros procedimientos para ayudar a perder peso que no son estrictamente quirúrgicos. No todos ellos están disponibles en el SNS. En ocasiones, su cirujano puede hablar con usted sobre ellos si ha recibido financiación especial para llevarlos a cabo en el SNS como parte de un proyecto de investigación.

También pueden ser una opción si acude a un cirujano privado. Si se trata de una opción, debe hablar de todos los procedimientos con su cirujano, incluidos sus riesgos y ventajas. Estos procedimientos incluyen:

Un balón intragástrico

Se introduce un telescopio especial (llamado endoscopio) por la boca, que desciende por el esófago hasta el estómago. Esto permite introducir un globo especial de silicona en el estómago. El globo se llena de líquido para rellenar una zona del estómago. Con el globo colocado, la sensación de saciedad aumenta y se reduce la cantidad de comida que se puede ingerir. Sin embargo, se trata de una opción a corto plazo, ya que el balón debe retirarse al cabo de seis meses como máximo.

También se puede insertar un balón sin endoscopio, utilizando una nueva tecnología por la que el paciente traga el balón y luego se le hace una radiografía para comprobar que está en el lugar correcto. El balón dura cuatro meses y se elimina de forma natural con las heces. En la actualidad, el NICE lo recomienda para las personas que necesitan perder peso a corto plazo, pero sólo como parte de un ensayo clínico para quienes buscan una pérdida de peso a más largo plazo.

Estimulación intragástrica

Se colocan dos electrodos en la pared del estómago mediante una intervención quirúrgica. Se conectan a un estimulador especial situado bajo la superficie de la piel. El estimulador envía impulsos eléctricos a los electrodos del estómago. Se cree que esto envía mensajes al cerebro, indicándole que está lleno y, por tanto, reduciendo la cantidad de comida que ingiere.

Cirugía primaria de la obesidad endolumenal (POSE)

Este nuevo tipo de cirugía de adelgazamiento se realiza mediante un endoscopio. Un endoscopio es un tubo flexible con una cámara incorporada que también tiene una serie de canales a través de los cuales se pueden pasar instrumentos quirúrgicos.

Durante la intervención, el endoscopio se introduce por la boca hasta el estómago y el cirujano opera a través de los canales para reducir el tamaño del estómago, de modo que se sienta lleno más rápidamente. Como no se realizan cortes (incisiones) en la barriga (abdomen) para llegar al estómago, es probable que se recupere mucho más rápidamente y no tenga que permanecer tanto tiempo en el hospital.

El procedimiento también es menos doloroso que la cirugía convencional de pérdida de peso. Aparte de la inserción de un balón, la cirugía endoscópica no está disponible en el SNS, pero sí en algunas clínicas privadas.

¿Qué procedimiento me conviene más?

El equilibrio entre beneficios y riesgos varía de una persona a otra y es algo que debe tratar con su cirujano. No obstante, pueden obtenerse algunas orientaciones de las investigaciones sobre los resultados de diversos procedimientos.

Estudios recientes han demostrado que la cirugía es un medio eficaz para perder peso, sea cual sea el procedimiento utilizado. Tanto la gastrectomía en Y de Roux como la gastrectomía en manga obtuvieron mejores resultados que la banda gástrica ajustable. En personas con un IMC muy elevado, el cruce duodenal produjo una mayor pérdida de peso que la gastrectomía en Y de Roux.

¿Qué ocurre antes de la intervención?

Antes de la operación, le verá un equipo formado por distintos profesionales sanitarios. Por ejemplo, un cirujano, un anestesista, enfermeras especializadas, dietistas, un psiquiatra, un especialista en hormonas (endocrinólogo), etc.

Es importante que mantenga conversaciones exhaustivas con el equipo para poder decidir cuál es el mejor tipo de cirugía para usted, y qué implicará la intervención. También hablará de los riesgos y beneficios de la intervención en su caso, y de los cambios que tendrá que hacer después en su dieta y estilo de vida.

Puede preguntar al cirujano por su experiencia. ¿Cuántas operaciones de este tipo ha realizado? ¿Cuál es su tasa de éxito: cuánto peso se pierde en general y cuánto tiempo se mantiene? ¿Qué complicaciones han tenido las personas que se han sometido a este tipo de operación? ¿Qué apoyo y seguimiento tendrá después?

Es posible que también le tengan que hacer algunas pruebas para asegurarse de que puede someterse a la operación sin peligro. Por ejemplo, pueden incluir pruebas del corazón y los pulmones.

Puede resultarle útil unirse a un grupo de apoyo y reunirse con otras personas que estén esperando una operación de pérdida de peso o que ya la hayan pasado. Esto le dará la oportunidad de hablar con otras personas sobre sus experiencias en torno a la cirugía de pérdida de peso.

Recuperación tras una operación de adelgazamiento

Después de la cirugía de pérdida de peso, necesitará un seguimiento estrecho. El NICE aconseja que el equipo de especialistas realice un seguimiento durante dos años. Después, su médico de cabecera le hará revisiones anuales.

Dieta y ejercicio

Es esencial que siga las pautas de alimentación y ejercicio que le den. Después de la intervención, para perder peso, deberá cambiar sus hábitos alimentarios. Deberá reducir la cantidad de alimentos que ingiere en comparación con lo que solía comer antes de la intervención.

Se le darán directrices estrictas sobre lo que debe comer en las primeras semanas tras la intervención. Al principio, puede que sean líquidos como zumos de fruta sin azúcar, té, café, sopas suaves y bebidas preparadas. Después, gradualmente, podrá empezar a comer alimentos más blandos, como huevos revueltos, pasta, yogures, etc., y después alimentos con más textura. Es importante que sigas una dieta sana y equilibrada.

Tomar suplementos

Como no absorberá determinadas vitaminas y minerales de la misma manera después de la operación, deberá tomar algunos suplementos según le aconseje el equipo de especialistas. Los niveles de estos suplementos se controlarán durante el resto de su vida. Esto incluye análisis de sangre para determinar sus niveles de hierro, calcio, cobre, zinc, vitamina D y vitamina B12.

Otros medicamentos

Algunos otros medicamentos no se absorberán de la misma manera después de la intervención quirúrgica, por lo que puede ser necesario cambiarlos. Esto afecta sobre todo a las píldoras anticonceptivas, por lo que si eres una mujer que necesita anticonceptivos, es posible que te recomienden cambiar a un método no oral, como el implante o la espiral.

Salud mental

A algunas personas les resulta difícil aceptar los cambios que deben hacer en su dieta y estilo de vida después de una operación de pérdida de peso. El equipo de especialistas que le atenderá le ayudará y orientará sobre lo que debe comer. Dependiendo de la operación a la que se haya sometido, es posible que también le recomienden tomar suplementos vitamínicos y minerales.

Recuerde que la cirugía no le ayudará a perder peso por sí sola. Debe trabajar con ella. Debe ser consciente de que necesitará un seguimiento médico de por vida después de la cirugía de pérdida de peso. Puede resultarle útil formar parte de un grupo de apoyo.

Exceso de piel

Para algunas personas, someterse a una cirugía bariátrica y perder peso rápidamente les dejará un exceso de piel en zonas del cuerpo como el abdomen, los muslos y la parte superior de los brazos. La eliminación de esta piel requeriría otra operación que a menudo no está financiada por el SNS. Los criterios para la prestación de esta cirugía en el SNS varían de una zona a otra.