Viviendo con TRH

Si has estado en TRH durante algún tiempo, es de esperar que te hagan una revisión al menos una vez al año. Pero, todos sabemos que algunas cosas rutinarias se descuidaron durante la pandemia, así que si no has visto a un profesional médico en los últimos 12 meses, ponte en contacto con tu consultorio. Puede ser un médico de cabecera, una enfermera o un farmacéutico quien realice la revisión; generalmente te preguntarán cómo te va, si tienes algún efecto secundario, y te medirán la presión arterial y el peso.

Sabemos que las mujeres varían en la cantidad de estrógeno que necesitan. Aquellas que tienen insuficiencia ovárica prematura - la menopausia antes de los 40 años - a menudo necesitan dosis mucho más altas de TRH hasta que alcanzan la edad promedio de la menopausia (51). Mientras que aquellas que continúan en sus 60 años o más pueden a menudo usar una dosis más baja. Así que si tus síntomas están bien controlados, y lo han estado durante meses o años, el profesional de la salud podría sugerir que reduzcas la dosis - tal vez de dos aplicaciones de gel a una, de un sobre de dosis más alta a uno de dosis más baja, o ocasionalmente cortando un parche por la mitad. Sin embargo, no cortes los parches sin consejo profesional - solo funciona para algunos de ellos.

Si usas un dispositivo Mirena para la parte de progestágeno de tu TRH, querrán verificar que esté vigente. Un Mirena utilizado solo para anticoncepción y colocado después de los 45 años puede permanecer durante 10 años, pero solo puede usarse durante cinco si es parte de la TRH. Cuando se agote, necesitarás cambiarlo o usar un tipo diferente de progestágeno - usando una tableta o parche combinado - si no deseas otro. Esto no se aplica a las mujeres que han tenido una histerectomía - no necesitan progestágeno en absoluto.

En términos generales, la TRH se presenta en tres categorías: tabletas, TRH transdérmica - aerosoles, parches y geles - y TRH vaginal que se utiliza solo para los síntomas de sequedad genital. Sabemos que el uso de tabletas aproximadamente duplica su riesgo de base de un tromboembolismo venoso (TEV), un coágulo de sangre en sus venas. Otros factores de riesgo para un TEV incluyen la obesidad, tener más de 60 años, fumar, la inmovilidad - por ejemplo, después de una operación - y el cáncer. Así que a medida que envejece, su riesgo de base de TEV aumenta simplemente debido a la edad, y más si ha ganado un poco de peso o adquirido una condición médica relevante - por lo tanto, podría ser apropiado que su profesional de salud sugiera que cambie a una preparación transdérmica, que no conlleva un mayor riesgo de TEV.

Cambiar a una preparación transdérmica también se sugiere a veces para personas que encuentran que su deseo sexual sigue siendo un problema después de comenzar la TRH. La TRH en tabletas aumenta los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales, una proteína que se une a la testosterona. Cambiar a una preparación transdérmica podría, por lo tanto, aumentar la testosterona libre en tu sangre, lo que podría dar un impulso a tu libido.

Finalmente, la gran pregunta: ¿necesitas detenerte? Si es así, ¿por qué, cuándo y cómo? No hay reglas estrictas para esto. Tu profesional de salud necesita ayudarte a equilibrar los beneficios de la TRH en tus síntomas menopáusicos, contra los riesgos que aumentan con la edad, particularmente de enfermedades cardiovasculares. Cuando decidas que es momento de detenerte, generalmente es sensato reducir la dosis gradualmente.

En una menopausia natural, los niveles de estrógeno están por todas partes: un día suben, al siguiente bajan, lo que puede dar lugar a síntomas severos. Una reducción constante en la dosis de tu TRH es mucho más predecible y la mayoría de las mujeres no tienen problemas al dejar la TRH. Los médicos suelen discutir esto por primera vez alrededor de cinco años después de comenzar.

Gestionar la THS es una buena demostración de por qué la comunicación es importante y la medicina es un arte, no una ciencia. Si te preocupa algo, habla con tu profesional de salud. Probablemente podrán ayudarte a tomar una decisión compartida sobre el mejor curso de acción para ti.