¿Cuáles son las ventajas de combinar las vacunas de refuerzo COVID-19?

Las personas de mayor riesgo pueden recibir una dosis de refuerzo de COVID-19 en el SNS. La vacuna se ofrece automáticamente a todos los adultos mayores de 65 años.

A partir de septiembre de 2023, solo podrá obtener la vacuna COVID-19 del SNS si cumple determinados criterios. No podrá adquirirla de forma privada.

Combinación de dosis de refuerzo de COVID-19

Cuando reciba la dosis de recuerdo, le administrarán una vacuna fabricada por Pfizer, Sanofi o Moderna, y puede que no sea la misma marca de vacuna que ha recibido antes. Sin embargo, los expertos afirman que es habitual combinar las vacunas y obtener una mayor protección frente al virus.

William Schaffner, catedrático de medicina preventiva de la Universidad de Vanderbilt, afirma que cada vez es más frecuente mezclar y combinar las vacunas de recuerdo por dos motivos. "La razón más importante es que la mezcla ofrece ventajas en cuanto a una mayor respuesta inmunitaria y, por tanto, una mayor protección anticipada. La respuesta inmunitaria tras la mezcla suele ser mayor que tras la combinación", afirma.

"Hay una ventaja relativamente pequeña al mezclar las dos vacunas de ARNm (Pfizer y Moderna). Sin embargo, hay una mejora sustancial de la inmunogenicidad -una medida de lo bien que funciona una vacuna- cuando la vacuna de Johnson & Johnson basada en vectores (similar a la vacuna de AstraZeneca) va seguida de una vacuna de ARNm."

La segunda razón es la comodidad. La mezcla de vacunas COVID-19 se perfila como una buena manera de proporcionar a las personas la protección que necesitan cuando se enfrentan a suministros impredecibles. "La persona puede encontrar que su proveedor de vacunas más conveniente tiene una vacuna diferente de la primera dosis de la persona - simplemente más fácil de mezclar que de combinar", dice Schaffner.

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por Andrea Downey

Por qué mezclar vacunas puede desencadenar una respuesta inmunitaria más potente

Múltiples estudios han demostrado que mezclar y combinar las dosis de COVID-19 es seguro, y también puede ser más eficaz que utilizar la misma vacuna para cada dosis.

Rodney E. Rohde, catedrático de ciencias de laboratorio clínico y especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad Estatal de Texas, afirma: "La investigación y los datos globales en tiempo real han demostrado que mezclar y combinar como enfoque para la vacunación contra COVID-19 es seguro. En algunos casos, puede ser incluso más eficaz que no mezclar. Puede mostrar un efecto 'potenciador' muy fuerte".

En otras palabras, mezclar y combinar vacunas puede producir una respuesta de anticuerpos más fuerte que seguir con la misma vacuna para todas las dosis. Se desconoce la razón exacta por la que la combinación de vacunas podría mejorar la eficacia, pero sí sabemos que las vacunas presentan la misma información de diferentes maneras.

Por ejemplo, las vacunas de ARNm enseñan a las células a fabricar una proteína similar que desencadena una respuesta inmunitaria si alguien se infecta. Las vacunas basadas en vectores, como la de AstraZeneca, utilizan una versión modificada de un virus que es diferente del virus objetivo, con el fin de presentar parte de la proteína spike de la superficie del SARS-CoV-2 -el virus que causa el COVID-19- a nuestros sistemas inmunitarios. La vacuna de Sanofi está basada en proteínas y contiene copias de la proteína pico del SARS-CoV-2 de la variante Beta.

Se cree que cuando se combinan, estas diferencias podrían poner en marcha diferentes partes del sistema inmunitario o desencadenar una respuesta inmunitaria más potente. Esto también puede hacer que la inmunidad dure más tiempo.

Un estudio de la Universidad de Umeå (Suecia) demostró que el riesgo de infección era un 67% menor con la combinación de la vacuna de AstraZeneca seguida de la de Pfizer, en comparación con las personas que no se habían ^vacunado1. Esto se compara con una reducción del 50% entre las personas que se vacunaron dos veces con la vacuna de Oxford.

Por su parte, la administración de la vacuna de AstraZeneca seguida de Moderna -otra vacuna de ARNm- redujo el riesgo de infección en un 79%.

Mayor respuesta de anticuerpos

Otros estudios han descubierto que la mezcla de vacunas COVID-19 puede producir una respuesta inmunitaria más fuerte. Un estudio español informó de que las personas que recibieron inicialmente la vacuna de AstraZeneca experimentaron un aumento significativo de su inmunidad antiviral cuando se les administró una segunda dosis de la vacuna de ^Pfizer2.

"Un estudio de los Institutos Nacionales de ^Salud3 probó nueve combinaciones diferentes de vacunas de Johnson & Johnson, Moderna y Pfizer administradas a 458 participantes y descubrió que la mezcla era segura y muy eficaz", afirma Rohde.

"La concisa historia de este estudio muestra que recibir una vacuna de refuerzo aumentó en gran medida el número circulante de anticuerpos, incluidos los anticuerpos neutralizantes -moléculas que se unen al virus e impiden que infecte las células- contra el SRAS-CoV-2".

¿Deben las personas vulnerables combinar las vacunas COVID-19?

La prioridad para todo el mundo, especialmente para las personas vulnerables, es vacunarse completamente contra el COVID-19. Se anima a las personas que cumplen los requisitos para recibir la dosis de refuerzo a que la reciban lo antes posible.

"Lo más importante es que la gente se vacune", afirma Rohde. "Esas vacunas iniciales son fundamentales para ayudar a reducir la facilidad con la que el SRAS-CoV-2 puede encontrar un huésped. Cuanto más podamos mejorar la inmunidad de la población mundial, más podremos evitar que el virus mute con facilidad".

"Puede que no la detengamos, pero podemos reducir el peligro y ralentizar la mutación. Las personas inmunodeprimidas y las que pertenecen a grupos de trabajo de alto riesgo -por ejemplo, el personal sanitario- son algunas de las más recomendables para vacunarse y, llegado el momento, recibir un refuerzo."

Para saber más

1. Nordstrom et al: Effectiveness of heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA prime-boost vaccination against symptomatic Covid-19 infection in Sweden: A nationwide cohort study.

2. Borobia et al: Immunogenicity and reactogenicity of BNT162b2 booster in ChAdOx1-S-primed participants (CombiVacS): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 2 trial.

3. Atmar et al: Heterologous SARS-CoV-2 booster vaccination - Preliminary report.