Osteocondrosis

Sinónimos: las necrosis isquémicas

¿Qué es la osteocondrosis?¹

El término osteocondrosis se utiliza para describir un grupo de trastornos que afectan al esqueleto inmaduro. Todas las osteocondrosis implican un defecto de osificación en la epífisis ósea (placa de crecimiento), en la propia superficie articular o en una apófisis (proyección ósea).

Cuando las superficies articulares se vuelven isquémicas, se desarrolla la osteocondritis, que se asocia a necrosis avascular y esclerosis.

Etiología

La osteocondrosis es el resultado de un desarrollo anormal, una lesión o un uso excesivo del cartílago de crecimiento y los centros de osificación circundantes. En general, los niños suelen estar más afectados. Se cree que los varones se ven afectados con más frecuencia debido a su mayor susceptibilidad a los traumatismos infantiles y a las lesiones por uso excesivo.¹

Tipos de osteocondrosis

Las osteocondrosis suelen clasificarse de la siguiente manera (haga clic en los enlaces para ver los artículos relacionados por separado):

• Osteocondrosis articular:
  

  • Enfermedad de Perthes: trastorno autolimitado de la cadera causado por diversos grados de isquemia y posterior necrosis de la cabeza femoral. La mayoría de los niños con enfermedad de Perthes evolucionan favorablemente, pero son frecuentes el dolor, la artrosis y la disfunción continua de la cadera.

  • Enfermedad ósea de Köhler: osteocondrosis del hueso navicular del tarso. El curso es crónico, pero rara vez dura más de 2 años[4] Los síntomas en los pacientes tratados pueden durar menos de 3 meses.

  • Enfermedad de Freiberg: osteonecrosis de la cabeza del segundo metatarsiano. Los resultados del tratamiento son de buenos a excelentes y la mayoría de los pacientes pueden reanudar su actividad anterior.

  • Enfermedad de Panner: afecta al capitulum del húmero distal. Suele resolverse en 1-2 años. Suele haber resolución completa de los síntomas, pero puede haber una pérdida persistente de la extensión del codo.

• Osteocondrosis no articulares:
  

  • Enfermedad de Osgood-Schlatter: trastorno autolimitado de la rodilla, que aparece durante la adolescencia. Casi la mitad de los afectados se recuperan totalmente en 1-2 años. Los síntomas desaparecen cuando se cierra el cartílago de crecimiento.

  • Enfermedad de Sever: inflamación de la apófisis calcánea que se produce en niños y adolescentes. Normalmente es autolimitada, pero puede recidivar.

  • Síndrome de Sinding-Larsen y Johansson: afecta al polo distal de la rótula. Los síntomas suelen mejorar, pero pueden estar presentes durante al menos un año.

• Osteocondrosis epifisaria:
  

  • Enfermedad de Scheuermann: afecta a los cuerpos vertebrales torácicos causando vértebras en forma de cuña, y por tanto aumento de la cifosis, mala postura y dolor de espalda. Aumenta el riesgo de padecer dolores de espalda en etapas posteriores de la vida.

  • Enfermedad de Blount: trastorno asimétrico del crecimiento proximal de la tibia que produce deformidad, en particular tibia vara (también conocida como genu varo y piernas arqueadas). Sin tratamiento, puede tener mal pronóstico, especialmente en niños pequeños debido al estirón y a la fusión precoz del cartílago de crecimiento que se produce entre los 6 y los 8 años.