Frecuencia urinaria

¿Qué causa la frecuencia urinaria?

Las causas básicas de la frecuencia urinaria se pueden dividir en tres grupos:

• Poliuria cuando se produce demasiada orina.

• Inestabilidad del mecanismo detrusor.

• Incapacidad de la vejiga para expandirse.

Sin embargo, la frecuencia urinaria, en sentido estricto, se produce cuando hay una mayor necesidad de orinar con más frecuencia sin que ello vaya acompañado de un aumento del volumen de orina.

¿Qué tan común es la frecuencia urinaria?

La prevalencia real de los síntomas urinarios es difícil de estudiar, ya que la vergüenza puede contribuir a que no se informen todos los casos, pero los estudios sugieren que aumenta con la edad, a medida que los factores de riesgo causantes se vuelven más probables, por ejemplo, la hipertrofia prostática benigna en los hombres y el síndrome genitourinario de la menopausia en las mujeres.

En una encuesta postal realizada en el Reino Unido en 2015, el 7 % de las mujeres presentaba síntomas de vejiga hiperactiva y el 20 % padecía incontinencia urinaria mixta.¹ Un estudio realizado en 2018 con adultos mayores de 40 años en Corea del Sur mostró que la nicturia (36 %) y la frecuencia (30 %) eran los síntomas más frecuentes.² En las personas mayores es muy común en ambos sexos.^{3 4}

Etiología

• Cistitis: por ejemplo, cistitis bacteriana, cistitis intersticial; cistitis química: por ejemplo, ciclofosfamida.

• Uretritis.

• Vaginitis o vestibulitis vulvar.

• Infección del tracto urinario (ITU).

• Inestabilidad del detrusor.

• Diabetes mellitus.

• Embarazo.

• Relacionadas con la próstata, por ejemplo, prostatitis, hipertrofia prostática benigna, cáncer de próstata.

• Medicamentos, por ejemplo, diuréticos, doxazosina.

• Radioterapia.

• Esquistosomiasis.

• Disfunción vesical, por ejemplo, asociada a afecciones neurológicas como la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson.

• Tumores de vejiga.

• Cálculos urinarios o cuerpos extraños.

Frecuencia urinaria: síntomas asociados

• Otros síntomas urinarios:
  

  • Disuria.

  • Urgencia.

  • Hematuria.

  • Nicturia.

  • Vacilación.

  • Regate.

  • Dolor abdominal.

  • Incontinencia urinaria (puede indicar inestabilidad del detrusor o estar relacionada con la imposibilidad de llegar al baño a tiempo; también es común durante el embarazo).

• Pregunte también sobre los síntomas sistémicos, por ejemplo, pérdida de peso, fiebre, etc.

Señales

• Puede ser normal.

• Busque una vejiga distendida.

• En las mujeres, puede ser conveniente realizar un examen vaginal.

• En los hombres se debe realizar un tacto rectal.

Investigaciones

Orina

• Orina media para tira reactiva, microscopía, cultivo y sensibilidad, y prueba de embarazo, según corresponda.

Análisis de sangre

• FBC, función renal, función hepática, glucosa, calcio.

• Antígeno prostático específico (PSA) en hombres.

Imágenes

• Esto dependerá de la sospecha clínica.

• Ecografía vesical, renal y ureteral.

• Tomografía computarizada o urografía intravenosa (UIV) para detectar cálculos ureterales.

• Estudios del flujo vesical y citometría.

• Cistoscopia.

Otros

Puede ser conveniente realizar un cribado de infecciones de transmisión sexual (ITS):

• Los síntomas del tracto urinario también pueden estar asociados con las ITS.

• Un estudio realizado en 2018 con 1052 mujeres que acudieron a un servicio de urgencias con síntomas similares a los de una infección urinaria y con posible infección de transmisión sexual, encontró piuria estéril en el 74 % de los casos con cultivos de orina negativos.⁵

Tratamiento de la frecuencia urinaria

Esto depende de la causa subyacente y puede variar desde medicamentos, como un tratamiento con antibióticos, hasta cirugía.

Vejiga hiperactiva

Se trata de un síndrome clínico que presenta uno o varios de los siguientes síntomas:

• Urgencia

• Frecuencia

• Nocturia

• Incontinencia

Los pacientes tienen una necesidad inmediata de vaciar la vejiga, que aparece de forma repentina. Las directrices europeas recomiendan llevar un diario de síntomas durante 3-7 días.³ Esto permite evaluar la gravedad del problema y sirve como indicador de la respuesta al tratamiento.

Las opciones terapéuticas actuales incluyen entrenamiento vesical, fármacos anticolinérgicos, inyecciones intravesicales de toxina botulínica, autocateterismo intermitente y estimulación del nervio sacro o tibial posterior. La investigación actual se centra en nuevos agentes terapéuticos y en algunas modificaciones de los fármacos existentes.⁶

Véase también el artículo separado sobre vejiga hiperactiva.